您好,我在上班途中自己摔伤。原因是公司早上临时通知更改工作地点,因怕不能按工作时间赶到工作地点,跑步去打车,结果因雨天路滑,摔断六根肋骨,公司有雇主责任险,并且附加了上下班意外责任险,可保险公司...
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保险知识宝典 雇主责任险

您好,我在上班途中自己摔伤。原因是公司早上临时通知更改工作地点,因怕不能按工作时间赶到工作地点,跑步去打车,结果因雨天路滑,摔断六根肋骨,公司有雇主责任险,并且附加了上下班意外责任险,可保险公司以没有工伤证明为由拒绝赔偿,请问我符不符合保险合同中的意外伤害

叩富问财 浏览:84 人 分享分享

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您的情况符合保险合同中意外伤害的定义,可从以下角度分析并主张权益:

一、意外伤害的判定依据

意外伤害需满足外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件。您因雨天路滑跑步打车时摔伤,属于外来的、突发的意外事故,符合意外伤害的核心要件。

二、与工伤证明的关系

保险公司以“无工伤证明”拒赔不成立,原因如下:

• 雇主责任险的“上下班意外险”保障的是意外事故本身,并非以工伤认定为前提;

• 工伤证明是工伤理赔的要求,与意外险的赔付逻辑不同,保险公司混淆了两者的理赔条件。

三、维权建议

1. 整理证据:

◦ 事故现场证据:如雨天路滑的天气记录、摔倒地点的照片或视频;

◦ 公司证明:请公司出具临时更改工作地点的通知、您的考勤记录,证明您是在合理上下班途中;

◦ 医疗证据:医院的诊断证明(六根肋骨骨折的伤情报告)、医疗费用单据等。

2. 与保险公司沟通:
明确告知其意外伤害的判定标准,指出工伤证明与意外险赔付无关,要求按合同赔付。

3. 投诉或诉讼:
若保险公司仍拒赔,可向银保监会投诉(12378热线),或通过法律途径起诉,依据保险合同主张合法权益。

综上,您的情况属于保险合同约定的意外伤害,保险公司拒赔理由不成立,建议您积极维权。

发布于2025-10-24 23:23 苏州

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