25我得了心梗,好医保说我19年有冠状动脉硬化属于既往症不赔付
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25我得了心梗,好医保说我19年有冠状动脉硬化属于既往症不赔付

叩富问财 浏览:1426 人 分享分享

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您好!您的情况涉及保险理赔中的"既往症"认定问题,以下是专业分析和建议:

1️⃣ 既往症认定标准
保险公司需证明您在投保前已确诊冠状动脉硬化且未治愈。若2019年仅是检查报告显示异常(如左室壁增厚),但无明确诊断或持续治疗记录,则可能不符合"既往症"定义。

2️⃣ 关键证据收集
- 调取2019年完整病历,确认当时是否被医生明确诊断为"冠状动脉硬化"
- 核查投保前2年用药记录,若未持续服用心脏病相关药物(如阿司匹林),可佐证非既往症

3️⃣ 争议解决途径
- 若医院能出具说明,证明2019年仅为检查异常而非确诊,可要求复议
- 通过诉讼时,法院通常要求保险公司举证"既往症"影响承保决定(如案例中腰椎住院未影响心梗理赔)

4️⃣ 行动建议
立即整理:2019年检查报告、用药记录、最新心梗诊断证明。曾有类似案例因证据充分最终获赔,玉茜可协助您梳理材料并制定申诉方案,点击上方微信获取专业指导。

发布于2025-6-14 16:52 北京

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