保险公司会不会因为病例写错就不理赔了?
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保险公司会不会因为病例写错就不理赔了?

叩富问财 浏览:3070 人 分享分享

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您好,“保险公司会不会因为病例写错就不理赔了?”

病历名字写错,保险公司拒绝赔偿

凤凰网就曾报道过一则因病历名字写错,理赔遇到难题的新闻。

在潍坊打工的陈令夫被车撞伤,朋友把他送到了医院。

因为平常大家都叫他“陈文斌”,所以朋友在录入病理时填的是“陈文斌”,并不知道他身份证上的名字是“陈令夫”。

陈令夫在医院住了五天就出院了,在和肇事方谈索赔的时候得知,肇事车上了保险,自己被撞伤后保险公司会按照规定赔偿。但是由于病历上的名字和身份证不一致,保险公司不能给予赔偿。

于是,陈令夫多次到医院医务科,要求更改病历,但是工作人员却一直不给修改。

后来,他又到老家开具了所有相关证明,证明陈令夫和陈文斌是同一个人。但是这家医院医务科的工作人员仍然称住院收费专用票据上的名字能改,但病历不能修改。

对于录入错误一事,一位工作人员说,是陈令夫的朋友说错了他的名字,才使其病历上的名字有误,本身这不属于医院的责任。

“按规定,病历是不能随意涂改的,现在既然陈令夫已有了公安部门的相关证明,证明这两个名字同为一人。所以,只要把这些证明材料附在其病历上,已不需要再改其病历上的名字了。”

通常情况下,多数保险公司在得到派出所、村委会等第三方机构证明的情况下,即使医院病历中的名字与被保险人证件中的不一致,也会进行理赔。

当然,不排除少数公司会像上述案例中那样,坚持要求医院病历的名字得到修正才能赔付,毕竟被保险人存在人为过失,这种情况可能需要向当地保险监管机构申诉或走法律诉讼的程序了。

以上是对“保险公司会不会因为病例写错就不理赔了?”作出的回答,希望可以对您有所帮助。
如果还有其他的保险问题,可以添加我的主页微信,更方便为您解决问题。

发布于2020-12-17 09:39 免费一对一咨询

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您好,如果在提交时都未能发现自己的病历错误的,到后期保险公司会有人对被保人进行询问,这时才发现自己的病历是错误的话。保险公司也会对被保人进行相关信息调查求证,求证的过程会涉及到许多内容,比如投保过程、住院记录、化验单据、医保消费情况等,家庭附近的药店、工作地点等也都会成为调查对象,牵涉到异地转诊的患者,还会到之前就医地进行调查。

通过保险公司细致的调查后发现没有疑点,那么调查报告将作为最有效的凭证,从而就会下达理赔通知。

虽然病历并不完全影响理赔的依据,但是由于写错也会导致理赔时间延长,因为保险公司需要重新进行调查取证等,这样一来,消费者的理赔款就不能及时到位,如果遇到不靠谱的医院或保险公司,麻烦就更是多了,患者不仅要在保险公司和医院之间不停周旋,还要引入第三方鉴定机构,如果协商不成,打官司是避免不了的。
希望我的回答能够对您有所帮助

发布于2021-1-30 00:51 免费一对一咨询

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你好,下面是对您的问题——“保险公司会不会因为病例写错就不理赔了?”的回答。如果您想了解更多有关保险类问题,欢迎一对一咨询。
  1.如果因为姓名填写错误,或者是因为曾用名导致与身份证的名字不符,您可以使用户口本或者是到户籍单位开证明,证明病历上的姓名确实是本人。
  2.如果因为医生错误书写病历影响了理赔,可以要求医生按照《病历书写基本规范》修改,有必要的话还可以要求医院加盖公章,证明病历的真实性。
  3.如果医院方面不愿意更正病历错误,保险公司也仍拒绝赔偿,您还可以到当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定,然后到法院起诉来维护自身的合法权益。

发布于2021-1-5 20:23 北京

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