保险公司的百万医疗可靠吗?
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保险公司的百万医疗可靠吗?

叩富同城理财师 浏览:1983 人 分享分享

4个保险顾问回答
首发顾问 资深张经理
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你好,谢邀回答。

1,百万医疗险是什么?

百万医疗又叫大额医疗保险。一年只要几百元,提供两三百万额度的住院报销,包括自费药,解决看不起病的问题,让人人都有机会用上先进的治疗手段,这就是百万医疗保险。当然保费跟年龄有关,30岁只要两三百,40岁也就500多,人人都买得起。

2,百万医疗险的功能

提供住院报销,不管是不是重疾,除开分娩和整形等几种特殊情况外,只要住院费用在社保报销后超过1万以上都可以进行报销。我上周办的两个理赔,一个是急性阑尾炎,手术用了2万5。另一个是骨折,也是用两万多,都用到了百万医疗报销。也办过一些重疾理赔,像甲状腺癌、肺癌等几万几十万也得到理赔。再比如人工肺不属于重疾,但都可以用百万医疗来报销。

3,市场现状

四年前一家刚成立的财产险公司率先推出这样一个全新形态产品,此前的医疗险都只能报销1万额度也要几百元保费。突然出现一款几百元能报几百万的医疗险,一面世就立刻引起轰动,各家公司也纷纷效仿上线。有的只是跟风蹭热度,有的有战略规划,不断迭代升级。目前各家公司都有百万医疗产品,但产品条款差别较大,在报销范围和比例上可以划分三六九等。
展望未来,很可能会出现长期医疗险,突破百万医疗交一年保一年的限制。长期医疗险很可能在健康险公司里产生,而财产险公司在法规上只能经营一年期产品,人寿保险公司战略重点很可能不在医疗险产品上。所以大家可以重点关注健康险公司。
目前市场前三名产品中,有两款来自健康险公司,一款是财产险公司出品。

4,避坑指南

a.看产品宣传不能望文生义

以为能报销自费药就是所有费用都能报销。
还有像中草药,有些条款里写的是用于营养滋补的中草药,比如灵芝、鹿茸、麝香、冬虫夏草等等,这些不能报,而有的产品条款不进行区分,处方中药都不能报。
再比如靶向药,很多人觉得支持自费药报销一定能报靶向药,事实是不一定。医院为了控制药占比,干脆就不提供昂贵的靶向药,患者只能在专门的药店买到,可是药店没法开出医院的发票。如果产品不支持院外药品的报销,那么即使含自费也没法报销靶向药。

b.不能只看产品说明不看条款
产品说明通常写得比较笼统,比如产品说明上写可以报销质子重离子,但对口哪些医院?报销比例多少?有没限额?在具体条款中才有详细的明确说明。有的是指定上海质子重离子医院,有的是只报销60%,有的有报销上限比如50万,而性价比高的产品是100%报销并且额度很高。所以不能只看产品宣传,还得看条款细则。

c.别太看重非关键指标
有的产品标称可以保到80岁有的保到100岁,在我看来并不重要。
实际生活中,80岁之后大概率会采用保守治疗,保守治疗用到的自费项目不多,社保报销效果就不错。也就是说80岁之后百万医疗的作用降低,而那时候一年几千元的消费型保费也会使得续保意愿降低。所以我觉得续保到多少岁这个指标并不重要,更重要的是,这个标称续保年龄是指为停售且保险公司愿意接受续保的前提。
条款对续保条件的表述才是关键。

d.别道听途说,迷信保证续保
消费者和部分业务员理解的保证续保,是以为理赔过后保险公司能接受续保就是保证续保,其实不然。
银保监说的保证续保包括3层涵义,刚才讲的只是第一层。就算条款里写了不会因为理赔或健康出现问题而拒绝续保,还要注意另一条,有没写不会对个体单独调价。假设发生过理赔,保险公司同意续保,但本来只要500元,因为发生过理赔所以要涨到2千甚至更高,这就有点像变向的拒保。
还有第3层,是说产品整体停售后也能续保。
只有这3条都做到才能确保客户客户的续保利益,目前市场上产品都没做到,但如果对续保条款加以评分,很多产品不及格,也有产品相对做得较好。

5,总结

说了这么多坑,那百万医疗保险到底推荐买不?答案是肯定的,非常推荐!能买头部产品最好,但即使买错也比没买要好。
买保险是个技术活,不迷信广告、不迷信大公司,沉下心来研究条款最重要。

以上就是关于保险公司的百万医疗可靠么?的建议,希望对你有所帮助。
有任何保险问题都可以添加我的联系方式,免费一对一咨询。

发布于2020-11-24 13:41 免费一对一咨询

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咨询TA
您好
对于您的问题“保险公司百万医疗可靠吗?”
我的解答是:保险公司条约合同都是有效的,只要符合理赔条件,是可以赔付的,并且百万医疗险也会有高达百万的保额,不过赔付需要满足三点。
1.在保险期间发生意外或疾病:

如果被保险人在等待期就患病了,那其去医院所花费的医疗费用,保险公司是不会进行赔付的。不过若是意外伤害,那保险责任是没有等待期的。

2.医疗费用超过免赔额:

百万医疗险产品基本都有1万元的免赔额。而只有当被保险人因病或意外在医院所花费的医疗费用超过免赔额的时候,保险公司才会进行赔付。像免赔额有1万,但医疗费用只有8、9千的话,那这种情况保险公司就是不会进行赔付的。

3.在指定医疗机构进行治疗:

百万医疗险一般都是会指定医疗机构的,被保险人通常需要在二级及二级以上的公立医院治疗才能获得保险公司的赔付,如果去民营(私立)医院治疗的话,可能就是无法得到保险公司的赔付的。

以上就是对保险百万医疗可靠吗问题给出的解答,有其他保险相关问题加我微信

发布于2020-11-24 14:03 免费一对一咨询

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咨询TA
您好,百万医疗险,就是当你生病了的时候,只要住院了,自费超过一万的部分都能够报销医药费。百万医疗险可以单独购买,但是不保证保证续保,所以百万医疗险只能作为短期保障,存在不确定性,可以作为短期过渡,但长期保障得提前规划。百万医疗适合小孩子和家庭支柱,甚至是家中的长辈。它的特点是报销药费和住院费!家庭比百较富裕,又希望让度家庭更加稳固,家庭成员得病无忧的都需要考虑。那么网上的百万医疗险可靠吗?请继续往下看。

正常来讲只要你在网上正规渠道买的百万医疗险基本上都是可靠的。网上买保险和线下买的区别就是销售渠道不同而已。保险公司都是真实存在的,而且保险公司的注册资金都是2个亿起的,产品也都是保险公司的产品。很多网上的保险产品都是规模很大的保险公司一级第三方代售平台,所有进行售卖的保险产品,都会在银保监会备案。关于理赔,无论是线上买还是线下买,最后理赔都是保险公司。
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2020-11-27 00:04 免费一对一咨询

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您好,百万医疗险的噱头在保险界内还是有很大的影响的,但作为消费者来说确实也不得不承认,它的优势所在。

低保费、高保额,足足够够的杠杆比,对于任何人来说几百人的保费都是毫无经济压力的。可线上线下多种购买渠道,还提供智能核保对一些身体因素稍受限制的投保群体也有利。

适用的群体包括但不限于手头不宽裕的年轻人、经济能力一般的贫困家庭等等,作为保险的过渡也是非常不错的选择。另外同样也适合已经过了购买重疾险年龄的老年消费群体,减少 重症“裸奔” 医疗的风险。


保险是每个家庭都需要的风险转嫁工具,但怎么买,找谁买,买什么,都会有疑惑,作为一名资深保险经纪人,帮助数百个家庭办理投保、复议、健康告知、协助理赔等工作,帮大家买对产品,不走弯路。如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。祝您和家人生活愉快!

发布于2021-7-19 22:19 免费一对一咨询

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