求问:能报销门诊治疗费的少儿门急诊保险在哪里买?
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保险 报销

求问:能报销门诊治疗费的少儿门急诊保险在哪里买?

叩富同城理财师 浏览:69 人 分享分享

1个保险顾问回答
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门急诊保险比较稀缺,这类保险对于保险公司而言属于赔钱赚吆喝的险种,暖宝保2号对于暖宝保做了升级,暖宝保2号性价比怎样?是否值得选?


1)保障详情


意外身故/伤残:20万。
疾病及意外伤害门/急诊医疗:赔付因疾病或意外在门急诊的治疗费。意外无等待期,疾病有15天等待期,保额3万,每天赔付限额500元。


赔付比例:
社保内医疗费:以有社保的身份投保并经社保结算的,按100%赔付,社保没报销的按60%,以无社保身份投保都按100%赔付;          

社保范围外用药(乙类自付部分+丙类全自付):赔付比例40%。
社保结算,指使用医保(或新农合)结算并且支付金额大于零,如果以社保身份就医,但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的医保报销,而其它医疗费用医保结算支付为零,视为未使用社保结算,按照60%赔付比例支付保险金。以下类同,不再赘述。

意外伤害住院医疗:赔付因意外住院的治疗费。保额3万,无等待期,0免赔。赔付比例:社保内医疗费:以有社保的身份投保并经社保结算的,按90%赔付,社保没报销的按60%,以无社保身份投保都按90%赔;社保范围外用药(乙类自付部分+丙类全自付):赔付比例40%。


疾病住院医疗:赔付因疾病住院的治疗费。保额2万,0免赔,等待期90天。赔付比例:社保内医疗费:以有社保的身份投保并经社保结算的,按90%赔付,社保没报销的按60%;以无社保身份投保都按90%赔;社保范围外用药(乙类自付部分+丙类全自付):赔付比例40%。


12种少儿特定疾病:确诊12种特定少儿疾病任何一种,保额10万,等待期90天。


意外骨折津贴:赔付因意外造成的骨折,每天赔付100元,最高赔付180天。
增值服务:中医舌诊及养生指导(可支持3人使用,每人5次/保单年度)、电话医生(不限次)、儿童生长发育咨询及喂养指导(不限次)。可以关注“一要健康”微信公众号,点击底部菜单栏进入“保单服务”进行服务预约。


2)优缺点优点:疾病门急诊等待期是15天,在同类中最短;报销门槛低,意外门诊、意外住院和疾病住院都是0免赔;报销不限社保范围,社保范围外的药可以报销40%;没有黑名单医院。

3)如何选择?在当地门急诊治疗,医保(或新农合)可以报销的,建议以有社保身份投保。在当地门急诊治疗,医保(或新农合)不报销的,建议以无社保身份投保。


【写到最后】
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发布于2024-3-17 10:53 北京

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