高端医疗保险是否可以赔付外购药
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高端医疗保险是否可以赔付外购药

叩富问财 浏览:1117 人 分享分享

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各家公司对外购药的政策汇总如下:


BUPA 门诊和住院外购药理赔规则如下:
 国内医院就医, 需至国内药房购药的,需要医生开具处方明确药品明细, 且符合 CFDA 批准药品,并由药房开具发票即可赔付。
 国内医院就医, 需至国外药房购药的,产品保障区域需要覆盖国外, 且国内医生开具处方明确药品明细,并属于当地合法上市药品。
 国外医院就医, 回国购药的,需要国外医生开具处方, 药品经过 CFDA 批准,并由药房开具发票。

MSH 高端医疗产品门诊和住院外购药理赔规则如下:
 国内医院就医, 需至国内药房购药的,由医院医生开具处方明确药品明细, 且 符合 CFDA 批准药品。非慢性病需在处方开具后一个月内配药;慢性病需要 在处方开具后半年至一年内配药; 超过上述时效的, 需被保险人去医院复诊,获取更新的处方。
 国内医院就医, 需至国外药房购药的,产品保障区域需要覆盖国外,且由国 内医院医生开具处方明确药品明细, 并属于当地 FDA 批准合法上市药品。非 慢性病需在处方开具后一个月内配药;慢性病需要在处方开具后半年至一年内配药;超过上述时效的,需被保险人去医院复诊,获取更新的处方。
 国外医院就医, 回国购药的, 产品保障区域需要覆盖国外,国外医生开具处 方, 药品经过当地 FDA 批准。非慢性病需在处方开具后一个月内配药;慢性 病需要在处方开具后半年至一年内配药; 超过上述时效的, 需被保险人去医院复诊,获取更新的处方。

MSH 中端医疗产品门诊和住院外购药理赔规则如下:
国内医院住院,需至国内药房购药的, 如果医院没有治疗所需药品, 且药品是治疗必须的,同时符合以下情况的外购药可以赔付:
 有医生处方,并明确写明住院治疗时需要的处方药
 该药品外购的价格符合通常惯例标准(参考社保价格或者市场平均价格)
以上只针对住院期间治疗的药品, 任何出院后的门诊购药, 仅赔付公立医院出具 处方, 在公立医院自有药房购买,且开具公立医院发票的药品。中端医疗没有大陆地区之外的保障,因此不适用于国外购药的情况。

招商信诺门诊和住院外购药理赔规则如下:
 国内医院就医, 需至国内药房购药的,在保障责任内, 如果病史明确, 凭医生的处方药房购药可以赔付(CFDA 批准药品,并由药房开具发票)。
 国内医院就医, 需至国外药房购药的(产品保障区域需要覆盖国外),在保障 责任内, 如果病史明确, 凭当地(即国外) 医生的处方,药房购药可以赔付(国外监管机构批准药品)。
 国外医院就医, 回国购药的情况, 在保障责任内, 如果病史明确, 凭当地医生的处方药房购药可以赔付(CFDA 批准药品,并由药房开具发票)。

安盛门诊和住院外购药理赔规则如下:
 国内医院就医, 需至国内药房购药的,在保障责任内, 医生开具处方明确药 品明细, 且符合 CFDA 批准药品, 并由药房开具发票即可,需要明确外购药的原因。
 国内医院就医, 需至国外药房购药的,产品保障区域需要覆盖国外,且国内 医生开具处方明确药品明细, 并属于当地合法上市药品即可, 需要明确外购药的原因。
 国外医院就医, 回国购药的,在保障责任内, 医生开具处方明确药品明细,并属于当地合法上市药品即可,需要明确外购药的原因。

平安健康门诊和住院外购药理赔规则如下:
 医生开具外购药处方, 并加盖外购药章(如没有专门外购药处方、外购药章,个案个论)。药品定义如下: 具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号 或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。外国药品另议。

太保安联门诊和住院外购药理赔规则如下:
 协议约定可以赔付外购药,需要有效的外配药处方
 医院内无该药物需要外配,需要有效的外配药处方
 保险责任内的外配药符合条款约定剂量且合理必须
 可赔付药字号药品,非药品如:保健品、膳食补充剂、食药监械等除外

京东安联门诊和住院外购药理赔规则如下:
如有医院处方(需参考处方开具日期,购药量等因素),可以接受会员在药房自
行购药并提供发票进行事后理赔。

中意人寿门诊和住院外购药理赔规则如下:
不论是国内还是境外其他国家原则相同:
 合理且必须的治疗手段且医生开具处方
 就诊地无法满足此医疗需求
 药品符合拿药地的相关法律法规
 能开具正规发票或账单
 符合保障区域范围

复星联合门诊和住院外购药理赔规则如下: 个案个议,需理赔部门审核。

发布于2023-10-23 22:50 阿拉尔

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