商业医疗险和社保是什么关系，他们报销矛盾吗？-同城保险

商业医疗险和社保是什么关系，他们报销矛盾吗？

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医疗险社保报销

商业医疗险和社保是什么关系，他们报销矛盾吗？

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资深陈老师

资深陈老师资深陈老师保险

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您好，很高兴为您解答。商业医疗险和社保不矛盾，商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

商业医疗险和社保有什么区别？

1、社保是由推出的，所以具有强制性，商业医疗险则具有商业性，作为社保的补充，我们可以自行选择是否购买。

2、社保有起付线和封顶线，是按比例来进行医疗费用的报销，而有些医疗费用，比如社保外用药或是在一定限额内的医疗费用，是不予报销的。商业医疗险的内容比较丰富，可以补充社保不能报销的部分，但不同的商业医疗险的报销范围、比例、额度等都是不同的，购买时要根据自身情况进行选择。

3、社保和商业医疗给予参保人的保险待遇不同。社保按照一定比例进行补偿，金额不是固定的，而商业医疗通常有额度限制，是按照一定金额进行补偿，补偿金额具有固定性。

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发布于2023-8-15 14:41 北京

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赵婧赵婧保险

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您好，商业医疗和社保不冲突，但是商业医疗险和社保不能重复报销。若被保险人因为疾病或意外而产生住院医疗费用，那么可以先用基本医保报销医保内医疗费用，然后再使用商业医疗险报销基本医保还未报销的医保外医疗费用和自费费用。同理，若被保险人发生工伤，那么在用工伤保险报销了部分医疗费用后，再使用商业医疗险报销时，不能对工伤保险已经报销了的医疗费用再次进行报销，而只能对工伤保险还没有报销的医疗费用进行报销。

商业医疗和社保的一般区别：

1.商业医疗险具有盈利性质，由保险公司进行销售并承保；社保具有国家福利性质，由国家医保机构进行统筹管理；

2.商业医疗险由个人承担保费缴纳责任，不过也有团体医疗险，由企业单位自愿为员工投保；城镇职工社保由单位和个人共同缴纳保费，城乡居民社保或灵活就业社保则由个人承担保费缴纳责任，但是有国家补助；

3.商业医疗险属于自愿投保的；城镇职工社保则强制用人单位为员工购买，城乡居民社保或灵活就业社保则由个人自愿选择是否参保。

4.商业医疗有医保报销，剩余合理费用一般能100%报销，免赔额看具体产品；医保报销有起付线、自付比例，自费药不报，不同级别医院报销比例不同，居民医保一般能够报销50-80%；职工医保一般能够报85%-95%。

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发布于2023-8-15 22:10 北京

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