2020年1月1日，国家医保目录正式更新。

这是国家响应民众呼声，19年来首次将原医保目录进行了全面调整。

我们都知道，医保目录的变动，关系到老百姓日常看病的大事。

今天我就带大家来全面解读一下，这次医保目录改革的主要内容。

01.

先来看看这次医保目录改革，具体调整了哪些方面：

① 更多好药被纳入医保

新版医保目录的药品数量达到了2643种，与旧版相比，最大的不同在于：

调出150种旧药：包括已经注销批准文号、使用不合理和过时的药品；

新增148种新药：纳入了很多原本费用非常高昂的救命好药，包括癌症及罕见病等重疾用药、也更新了部分类似糖尿病的慢性病药。

新版目录删除了很多临床价值不高、副作用大的药品，增加了更为常用的基础药物、慢性病药物和癌症等其他重大疾病的治疗用药，比如：

这7种就是纳入医保的典型好药，还有更多救急救命的药品被纳入了医保报销范围。

这样一来，一些重大疾病的报销范围就更广了，患者看病的压力自然小了很多。

② 74种常用乙类药调整为甲类，从部分报销变全额报销

比如大家熟知的双黄连口服液、强力枇杷露等，以前都是乙类药，乙类药有10%的自负部分。

现在这74种常用药都被调整为甲类，以后可以全额报销啦，看病能省更多钱。

③ 部分抗癌药更便宜了

随着医疗水平的迅速发展，越来越多疑难杂症都有特效药，很多癌症都不再是绝症了。

但这些药都有一个共同的特点：贵！

现在好多了，国家医保局通过谈判，已经把128种抗癌药成功纳入医保目录，并且价格便宜了70%-40%不等。

拿图中治疗直肠癌的爱必妥来说，之前是4232/瓶纯自费，纳入医保后，每瓶只要1295，价格下调了69.4%，极大缓解了直肠癌患者的家庭经济压力。

02.

这段时间不少人来问我：既然抗癌药、慢性病药被纳入医保报销范围了，是不是意味着以后就不用为“看病贵”发愁了？

也许你认为医保覆盖范围已经很广了，但从数据上来看，其实还远远不够。

目前国家药品监督管理局收录的药品一共有16万9470种，而被列入医保报销范围的，只有2643种，医保的实际覆盖率仅为1.6%，还有98%的药品医保根本无法报销。

当然，医保已经做的足够好了。

毕竟医保的原则是：低水平、广覆盖、保基本。

医保向着的是全部老百姓，满足大多数人的就医报销，而大病群体，毕竟是少数。

所以，医保的短板也非常明显：对付小病绰绰有余，面对大病十分够呛。

为什么大病烧钱？

因为很多针对严重疾病的进口药和治疗方式，大多还是不在医保的报销范围内，需要自费。

最优质的医疗资源、最先进的治疗手段、最有用的特效药物，永远都不会纳入医保。

即便已经有部分抗癌药被纳入医保，那也只是冰山一角。

03.

再说了，被纳入医保和能买到，是两回事。

“与癌共舞”论坛有一项调查，在抗癌药纳入医保后，504名癌症患者中，有54.9%的人表示根本买不到医保抗癌药。

甚至有53.4%的患者透露，医院已经明确表示不进医保抗癌药。

为什么会这样？

首先，医保给抗癌药的总额度是有限的，现在国家医保的压力这么大，根本做不到无限补贴。

其次，医院也有“药占比”，医院要控制药品在总花费中所占的比例，所以医生也不爱开抗癌药，这很现实。

最后，想买便宜抗癌药的人实在太多了，除了患者，还有药贩子，大家都在通过各种方法抢购，让本来就供需失衡的抗癌药，最终成为稀缺资源。

反正说到底，钱，才是搞定医疗资源的硬通货。

医疗资源是有限的，如果不付出更高的代价，大家都是病人，凭什么把资源分配给你？

别怪我说话难听，这就是现实。

就这么现实。

04.

实际的就医场景里，医保可以报销的范围，其实只有这个图中间的部分。

首先，下有起付线（一般300-1000元），上有封顶线（20~36万，各地不等）。

低了报不了，高了不给报。

这还没完，你以为住院就能全报销了吗？

还有图左边的”自付费用“。

不同城市、等级不同的医院，报销比例并不一样，比如社区医院报销比例是90%，三级大医院的报销比例只有60%，剩下无法报销的部分，就是”自付费用“。

除了”自付“，还有”自费“。

就是前面讲过的，医保目录范围没包括的药品，比如一些进口的新药、癌症特效药、挂号费、检查费、进口医疗器材等，这些都是”自费部分“。

当然，一些小病不用担心，医保能解决大部分问题，就算报不了，本来也花不了多少，不会造成毁灭性打击，顶多难受一阵子。

但如果是大病医疗，尤其是癌症，在实际的就医场景里，有很多先进的治疗手段，比如质子重离子、免疫疗法等，这些都没办法报销。

我们以杭州为例：

不难看出，凡是涉及到”进口“的治疗方式，医保大多不能报销，或报销比例非常有限。

但对于难缠的大病来说，最有效的治疗手段，往往就是进口药。

而且大病的治疗周期有多长，需要用多少药，还真不好说。

有些大病甚至要终身服药，比如《我不是药神》里面的慢粒白血病，人要活就得烧钱续命，普通家庭哪里耗得起。

05.

没有完美的系统，医保仍然有很大的局限性。

对于个人而言，真想做到看病无忧，最好的方法，还是通过购买商业保险，来填补医保报销不足的缺口。

除非你有很多很多钱，多到不用担心看不起病，比如每个月有至少几十万的被动收入。

总之，要么自己牛逼，自己兜底；要么买商业保险，让保险公司来兜底。

自己行不行，谁也不知道，毕竟这个更多靠命，后者倒是可以通过科学的保险配置，来满足自己的需求。

希望看到这篇文章的你，能赶快行动起来。