学平险的理赔范围相关资讯_叩富问财专题

为什么理赔很难？名词解释

1、投保时未如实告知：购买保险产品时，保险公司通常会要求客户进行健康告知，如果不符合要求核保时通常不会通过。因此可能会存在隐瞒健康异常的情况，即使顺利投保，出险后保险公司进行理赔调查查出这一情况是有权拒赔的。2、不属于保险责任范围之内：不同的险种保障的内容是一样的，例如意外险只有因发生意外事故才能赔，寿险一般只有在身故或全残的情况下才能赔。若被保险人发生的意外事故不在所投保产品的保障范围之内，保险公司也是不会赔的。3、未达到理赔的... 阅读全文

2025-1-2 00:42 764次浏览

择优理赔是什么？名词解释

资深赵顾问 _基金厦门已帮助1人好评1

重疾择优赔付是指保险理赔时，哪个宽松就按照哪个赔付。但是重疾择优理赔是有条件的，它仅仅适用于旧定义下的重疾险保单（包括之前已生效的，以及在停售过渡期内买的），并且仅针对重疾的理赔，不包括轻症。根据《健康保险管理办法》23条规定，买了老版重疾，也可以用新版疾病定义申请理赔，哪个有利就按哪个赔。对于冠状动脉搭桥术，旧定义要求开胸才赔，新定义做微创（不开胸）就能赔。在择优理赔方案下，即便你买的是旧定义产品，也能按新定义理赔。若客户购买的... 阅读全文

2025-1-2 00:39 1117次浏览

择优理赔名词解释

资深赵顾问 _基金厦门已帮助1人好评1

现在市场上出现了新旧两版定义，而择优理赔指的是选择其中最宽松的，进行理赔。如果你买了老重疾险，不幸需要小肠的移植手术，按照旧定义是没法赔的，可有了择优理赔以后，则可以按照新版定义进行理赔。新旧定义，谁的理赔更宽松，就按谁赔。这就是择优理赔的好处。这样一来，新产品优势基本没了，老版重疾险却能同时享受两个定义的“红利”。如果确诊了Ⅰ期（轻度）甲状腺癌，旧定义按重疾赔，新定义把Ⅰ期甲状腺癌归为了轻症，只能按轻症赔... 阅读全文

2025-1-2 00:27 912次浏览

保险公司倒闭了，还能理赔吗？

张经理 _保险规划师唐山已帮助1202人好评87

最近好多朋友跟我说“买保险就得买大公司的，大公司不容易倒闭，更安全”?其实，保险公司中的大公司、小公司，作为企业，规模都是很大的，而且在严格监管下，保险公司的安全系数要远高于其他行业的公司。退一万步讲，就算保险公司真的倒闭、破产等情况，寿险类保单的理赔也不受影响。1、为什么人寿保单安全性超过保险公司安全性有些客户购买了外资保险公司的重疾险后，心里不踏实，总怕哪天外资公司突然跑路了。也有些客户购买了民营保险公... 阅读全文

2024-1-23 10:49 4736次浏览

保险理赔关键点

资深屈顾问 _保险规划师北京已帮助6465人好评566

保险理赔，你需要知道的关键点！亲们，是不是觉得保险离我们很遥远，只有在出事的时候才会想到它？其实，保险与我们息息相关，特别是理赔这一环节。今天，就让我来为大家揭秘保险理赔的关键点！1.理赔流程保险理赔的第一步是了解理赔流程。一般来说，理赔流程包括以下步骤：报案：在发生保险事故后，第一时间联系保险公司进行报案。提交材料：根据保险公... 阅读全文

2024-1-15 21:34 939次浏览

敲黑板：理赔注意事项

资深屈顾问 _保险规划师北京已帮助6465人好评566

买保险就是买一份安心，谁都不想用上，但是如果真的要用到了该怎么理赔呢？今天就和大家来聊聊。首先，判断一下是否符合理赔条件：（1）是否符合已购保险产品的保障范围，比如只买了意外险，那生病住院了，肯定不能找意外险赔。不小心摔倒骨折了，也不能找重疾险赔。不同保险产品有不同的保障范围，不是说出险了，只要买了保险就能赔。（2）出险时间是否在... 阅读全文

2024-1-11 07:55 524次浏览

快速理赔甲状腺乳头癌

陈顾问 _保险规划师广州已帮助300人好评29

承保情况女28岁，职业为推广总监，2020年12月线上投保重疾险，保额20万。2022年6月，体检发现甲状腺结节，后确认甲状腺乳头癌，8月份出院后申请理赔。理赔过程1、案情分析此案存在如下疑点，投保两年内出险，存在一定的风险；被保险人投保重疾险，但没有附加医疗险；保险公司即制定了如下调查方向；1）核实被保险人身份，了解工作生活轨迹及投保过程，就诊经过；2）排查体检机构，当地医院及医保记录3）排查同业公司的投保及理赔记录调查经过保险... 阅读全文

2022-12-2 17:37 1561次浏览

保险要获得理赔，在医院要避开哪里问题

亚亚老师 _保险规划师北京已帮助3865人好评8165

对普通人来说，看病就医是刚需，但是市面上大大小小的医疗机构，实在是让人难以分辨。最近，深蓝君的一位好友，在私立医院做了个小手术，前后花了好几万却被医疗险拒赔了。今天，我就通过这起拒赔案例，来跟大家聊聊——医疗机构和保险理赔，来看看普通人怎样才能避开“不正规”医院，并且顺利拿到保险理赔？一、明明是生病住院，为什么保险拒赔了？A先生平时都在公立医院看病，有一次偶然看到某私立医院的宣传广告.让人非常心动。在他看来... 阅读全文

2022-3-27 17:04 1008次浏览