承保情况

女28岁，职业为推广总监，2020年12月线上投保重疾险，保额20万。

2022年6月，体检发现甲状腺结节，后确认甲状腺乳头癌，8月份出院后申请理赔。

理赔过程

1、 案情分析

此案存在如下疑点，投保两年内出险，存在一定的风险；被保险人投保重疾险，但没有附加医疗险；保险公司即制定了如下调查方向；

1） 核实被保险人身份，了解工作生活轨迹及投保过程，就诊经过；

2） 排查体检机构，当地医院及医保记录

3） 排查同业公司的投保及理赔记录

调查经过

保险公司调查发现，被 保险人在山东济南从东互联网推广工作，既往身体健康，本人亥是山东济南，丈夫户籍山东滨州。

调查人员排查当地妇幼保健院，及被保险人工作/居住较近的医院，未发现异常就诊刻录 排查到体检公司存在 体检报告，与被保险人提供的报告内容一致，显示有甲状腺结节。

调查结论

被保险人的工作收较高且稳定，在济南已经定居多年，工作单位已有较高的社保，保障意识较强，符合正常逻辑。

被保险人年龄较不，单位历年体检未查出异常，并且刚生育过小孩，孕检期间也没有身体异常情况。

调查出的异常体检信息，符合甲状腺癌的发展过程，并且无数为投保后的记录，未发现风险。

理赔结论

被保险人2020年12月12日投保，12月16日公司体检结果没有异常，2021年12月27日公司组织的体检中，发现结节，已过条款约定的180天的等待期，符合条款约定的：初次发生。

2022年7月确诊结果，符合生产约定的赔付标准，赔付保额20万。

些案例非常简单，就是一个有保险意识的女性，选择了重疾险，随后不幸确认了甲状腺癌，完全在重疾险保障范围内，保险公司没有拒赔理由，也符合保险的保障初衷。

买保险找专业的保险代理人，获得更好的选择。