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北京普惠保花多少钱才能报销，谢谢解答

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北京普惠保花多少钱才能报销，谢谢解答

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资深刘经理

资深刘经理基金

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2026年度北京普惠健康保的报销情况如下：
- 健康人群：自付费用起付线为1.5万元。经基本医保报销后，个人自付费用在1.5万 - 3.04万元之间的部分可报销25%；经北京市大病保险报销后，个人自付费用在3.04万元以上部分可报销80%。针对近3年连续参保且无出险记录的健康人群，医保目录外自费责任免赔额由1.5万元降至0.5万元。
- 特定既往症人群：经北京市大病保险报销后，个人自付费用在3.04万元以上部分可报销40%。针对近3年连续参保且无出险记录的特定既往症人群，医保目录外自费责任免赔额由2万元降至1.5万元。

此外，在特药报销方面，健康人群和既往症人群报销比例分别为65%、35%。

需要注意的是，2026年度北京普惠健康保参保截止时间为2025年12月31日，保费为每人每年195元，保障期限为2026年1月1日至12月31日。如果你还有其他疑问，可以进一步咨询相关保险机构。

发布于6小时前上海

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基金程老师基金

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2026年度“北京普惠健康保”保费每人每年195元。报销的起付线（免赔额）根据不同保障和人群有所不同：
- 医保内自付费用保障：健康人群免赔额降至15000元，15000 - 30404元区间新增报销25%，30404元以上仍按80%报销；特定既往症人群免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额（30404元），按40%报销，保险金额100万元。
- 医保外住院自费保障：健康人群与特定既往症人群免赔额分别为15000元和20000元，对近三年（持有2023 - 2025年度有效保单）连续参保且无出险记录的被保险人可分别降至5000元和15000元，报销比例对应为70%和35%，保额100万元。
- 特药保障：0免赔额，健康人群与既往症人群特药赔付比例分别提至65%和35%，药品清单增至159种，保险金额提升至150万元。

市场上保险产品繁多，每款产品保障和赔付情况差异较大，如果你不知道如何选择适合自己的保险产品，或者对“北京普惠健康保”还有其他疑问，右上角添加我的微信，我可以为你详细解答，还能给你分享一些实用的保险配置建议！同时你也可以下载APP“盈米启明星”并输入店铺码6521，里面也有不少有用的投资和保险相关内容。

发布于6小时前

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资深赵经理基金

帮助4.6万好评673 入驻3年

2026年度北京普惠健康保的报销规则如下：
理赔门槛降低，健康人群自付责任起付线由3.04万元降至1.5万元，经基本医保报销后，个人自付费用在1.5万元至3.04万元之间的部分报销25%。经北京市大病保险报销后，个人自付费用在3.04万元以上部分，健康人群报销80%，特定既往症人群报销40%。

此外，针对近3年连续参保且无出险记录的被保险人，医保目录外自费责任免赔额下调，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群免赔额由2万元降至1.5万元。

如果你想了解更多关于北京普惠健康保的信息，或者有其他投资理财方面的问题，欢迎下载“盈米启明星”APP并输入店铺码6521，还可以加我微信进一步沟通，我会为你提供更详细的服务和专业的建议。

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资深王经理股票

帮助5.4万好评5077 从业3年

您好！关于北京普惠保的报销问题，核心是**起付线（免赔额）**，而不是“花多少钱才能报销”。简单来说：

**1. 报销有门槛（起付线）：**
- **医保内责任（自付一）：** 每年累计超过 **¥3.04万元** 的部分，可按比例报销。
- **医保外责任（自费）：** 每年累计超过 **¥1.5万元** 的部分，可按比例报销。
- **特药责任：** 0免赔额，符合条件直接按比例报销。

**2. 报销比例：**
- 健康人群：医保内/外报销比例约为 **80%**（特药70%）。
- 特定既往症人群：报销比例约为 **40%**（特药30%）。

**举个例子：**
如果您是健康人群，住院总花费10万元，其中医保报销5万，自付一2万，自费3万。
- **医保内（自付一）部分：** 2万元 < 3.04万起付线，**本次不报销**。
- **医保外（自费）部分：** 3万元 > 1.5万起付线，超出部分（1.5万元）按80%报销，可报约 **1.2万元**。

**总结：**
它不是“花到某个数就全报”，而是**医保报销后，自己掏的“自付一”和“自费”钱分别累计，超过对应起付线的部分才能按比例报**。主要应对的是大病高额医疗花费。

如果需要更具体的测算，可以告诉我您的医疗费用构成（医保内/外金额），我帮您估算。

发布于6小时前西安

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资深宫顾问基金

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2026年度北京普惠健康保，经基本医保报销后，健康人群自付费用起付线降至1.5万元。其中，1.5万 - 3.04万元之间自付费用可报销25%；3.04万元（与北京市大病保障共用一个起付线，不重复计算）以上费用，健康人群报销80%，特定既往症人群报销40%。

另外，针对近3年连续参保且无出险记录的被保险人，医保目录外自费责任免赔额下调，健康人群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症人群免赔额由2万元降至1.5万元。

北京普惠健康保是不错的医疗保障补充，但保险理赔规则相对复杂。如果你在保险规划、理赔等方面有疑问，或者想了解更多适合自己的保障方案，欢迎下载盈米启明星APP并输入店铺码6521，也可以右上角添加我的微信，我会为你提供专业的建议和规划。

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