疾病定义及理赔标准
癌症:香港和内地对恶性肿瘤/癌症的定义基本一致,但除外情形有所不同。香港的除外情形相对较少,如香港不保障原位癌、所有皮肤癌(除非转移或为恶性黑色素瘤)等,而内地除了这些,还排除了相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病等。
脑中风:香港要求中风后持续最少4周的神经后遗症,及因而导致永久性神经机能缺损;内地则规定神经系统功能障碍持续180天,且遗留至少一种障碍,如一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下等。
心肌梗死:内地“较重急性心肌梗死”需同时满足确诊“急性心梗”(心肌酶动态变化+至少一项临床证据)和确诊“较重”(额外满足6项中的至少1项),且必须是冠脉阻塞导致,排除其他疾病引起的酶标升高;香港“心脏病发作”只需满足典型胸痛病史、心电图显示急性心梗特征、心肌酶高于正常值或肌钙蛋白达特定阈值这3项核心条件之一,肌钙蛋白理赔阈值仅为内地的1/3至1/6,且对左心室功能检测无6周等待期。
健康告知:内地重疾采用有限告知,有问才答,符合保单条件即可获赔;香港重疾要求无限告知,无论保险公司是否询问,被保人都要如实告知身体情况,否则可能影响理赔。
赔付情况:内地轻疾、中疾额外赔付,不与重疾捆绑,不影响后续重疾理赔;香港轻疾赔付可能影响重疾理赔,发生轻症后,重疾保额可能减少。
免责条款:内地重疾免责条款相对较多,比如酒驾列入免责;香港重疾免责条款较少,通常约3条左右。
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发布于2025-9-18 13:05 成都


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