12月24日,四川省宜宾市迎来了首款专项保障惠民医疗“惠宜保”,59元最高可保障100万,对于宜宾市基本医保参保人数已达501.91万,参保率高达99.08%的广覆盖状况下,意味着绝大多数人都可以购买“惠宜保”相关保障。
惠宜保保障责任主要分为两部分:
1.医保范围内合规医疗费用
在保险期间内,被保险人因疾病或意外导致的医疗费用,经宜宾市社会医疗保险报销后,在医保目录范围内个人自付的费用,可通过“惠宜保”申请理赔报销。
2.20种特定高额药品费用
在保险期间内,被保险人经指定医院的专科医生开具处方,在指定医院或指定药店购买《惠宜保特定高额药品目录》中的自费药品,可通过“惠宜保”申请理赔报销。
惠宜保包含20种癌症特药,与医疗费用报销共用100万保额,免赔额共用2万元,75%报销。
癌症特药通常需要长期服用且价格高昂,社保无法报销。以治疗头颈癌的“爱必妥”为例,一个月治疗费用需要7.5万元,即便算上慈善援助,一年的治疗费用也要30万元。全部自己承担的话能有多少家庭可以长期坚持下去呢?
惠宜保特药清单涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病等高发恶性肿瘤,在解决市民“看病贵”问题的同时,也解决了“用药贵”的问题。
但是因其覆盖广、保障较为基础的情况,对于质子重离子先进的癌症治疗手段、外购药报销等情况,是没有办法涵盖的,而且报销比例为75%,免赔额2万元,相比医疗险的1万元免赔额,100%报销来说,自己所承担的还占了不小的比重。
所以从保障范围和报销比例来说,惠宜保的保障还是不足的。
如果身体健康、年龄并不高的情况下,对于自身保障更全面来说,商业医疗险还是首选。如果已经出现健康异常情况、年龄较大、高危职业任一条件,59元也绝对买不了吃亏。
以上是本次回答的全部内容,希望可以对您有所帮助。
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发布于2021-1-11 11:41 免费一对一咨询