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保险公司核赔会查什么？

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明亚成燕总监

明亚成燕总监明亚成燕总监保险

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您好，很高兴回答您的问题。

1、被保险人医保卡使用记录
我们使用医保卡看病、住院、购药等行为，必然会留下记录，并且记录会保留很长一段时间，保险公司想要查询出来是很简单的。因此对于争议性大的案件，被保险人的医保卡必然是保险公司必查的内容。

2、医院的就诊、检查记录
以前医疗机构是使用质子单，但现在都是用电子单，方便保存。并且根据《电子病历应用管理规范（试行）》中的第19条规定：“门急诊电子病历保存时间不得少于15年，住院电子病历保存时间不少于30年”。所以现在在医院留下的就诊、住院、检查的记录都是会保留的，虽然保险公司不会一个一个的查，但是查被保险人生活或工作附近的医疗机构。

3、被保险人过往投保信息
现在有些保险信息是会集中管理的，例如消费者们的投保记录、理赔记录等信息，保险公司有办法查得到。并且现在很多保险公司的信息是互通的，所以之前被附加条件承保、加费承保、延迟承保拒保的记录都可能查得到。

答：以上是保险公司核赔会查什么的回答，希望对你有所帮助，欢迎添加我头像右侧的微信，欢迎进行咨询交流。

发布于2020-12-23 11:09 免费一对一咨询

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资深陈老师资深陈老师保险

帮助4.6万好评6.4万入驻4年

您好！保险公司一般都有专门的核赔部，负责保险出险之后的理赔查勘工作。保险公司在收到报案后，经过审核、调查、复核等流程，确定是否符合赔付标准，进而完成理赔。核保决定着我们是否能买到保险，核保有着完善的流程和手册，需要了解投保人的过往、近况、个人、健康、工作、习惯等一切可能影响其死亡率和伤残率的情况。

发布于2021-1-25 13:08 北京

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赵老师赵老师保险

帮助3.8万好评5.8万入驻5年

您好，1、向保险公司报案、申请理赔后，保险公司的核赔人员会到你居住地、工作单位周边的几所医院和当地的大医院，调取你的门诊和住院记录。

2、情况没有异常，理赔金额也比较小，那么理赔基本没问题。

3、情况可疑，如健康告知不符、刚过等待期就申请理赔，或者理赔金额很大，保险公司会扩大调查范围，包括但不限于你所在地的更多医院、大型体检机构的记录，医保卡消费记录等。

4、如你的户籍不在投保地，保险公司甚至可能跑到你的户籍所在地，调取当地主要医院的就诊记录哦。
希望我的回答能够对您有所帮助

发布于2021-1-27 01:21 免费一对一咨询

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高级保险顾问高级保险顾问保险

帮助5464 好评1.3万从业9年

你好，下面是对“保险公司核赔会查什么？”的回答。
1.被保险人医保卡使用记录
我们使用医保卡看病、住院、购药等行为，都是会留下记录的，并且记录会保留很长一段时间，保险公司想要查询出来是很简单的。因此对于争议性大的案件，被保险人的医保卡必然是保险公司必查的内容。

2.医院的就诊、检查记录
以前医疗机构是使用质子单，但现在都是用电子单，方便保存。并且根据《电子病历应用管理规范（试行）》中的第19条规定：“门急诊电子病历保存时间不得少于15年，住院电子病历保存时间不少于30年”。所以，现在在医院留下的就诊、住院、检查的记录都是会保留的，保险公司是会查被保险人生活或工作附近的医疗机构。

3.被保险人过往投保信息
现在有些保险信息是会集中管理的，保险公司都是有办法查得到的。并且现在很多保险公司的信息是互通的，所以，之前被附加条件承保，加费承保，延迟承保拒保的记录都可能查得到。

发布于2020-12-23 14:53 北京

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