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医疗保险基数如何确定？

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医疗保险基数如何确定？

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张顾问

张顾问保险

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官方评定为【优质回答】

您好，很高兴回答您提出的“医疗保险基数如何确定？”问题：
基本医疗保险是社保中最为重要的组成部分，而基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，用人单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数。
单位和职工个人月缴费基数低于上年度本市职工月平均工资的60%，以本市职工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市职工月平均工资300%以上部分，不计入缴费基数。按国家统计局的有关规定，职工工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。职工工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据，它包括6个部分：计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。
您提出的“医疗保险基数如何确定？”问题，已给出建议，有其他保险问题可以加我的微信免费一对一咨询。

发布于2020-12-15 14:54 免费一对一咨询

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首席张老师保险

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你好，下面是对您的问题——“医疗保险基数如何确定？”的回答。如果您想了解更多有关保险类问题，欢迎一对一咨询。
医疗保险可分为灵活就业人员医保和职工医保两种，参保种类不一样，其缴费基数也是不一样的。
1.灵活就业人员医保：缴费基数由当事人在当地社保本年度限定范围内自由选择。
2.职工医保：根据当事人上一年度月均收入然后结合当地上下限来确定。

发布于2021-2-6 12:19 北京

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张老师保险

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您好，医疗保险缴费基数确定：

　　包含医疗保险在内的社保缴费基数是当事人缴费的依据，但是参保种类不同其缴费基数的确定也不一样。

　　1、灵活就业人员社保：缴费基数由当事人在当地社保本年度限定范围内自由选择；

　　2、职工社保：根据当时人上一年度月均收入结合当地上下限确定。
首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。

　　其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。

　　第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2021-2-25 00:50 免费一对一咨询

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