一般门诊就诊的费用百万医疗险理赔吗？

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医疗险百万医疗险理赔

一般门诊就诊的费用百万医疗险理赔吗？

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赵老师

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百万医疗险不会报销普通门诊费用的，但是对于特殊门诊、门诊手术、住院前7天、后30天的门诊费用，都是可以报销的。想要报销普通门诊费用，只能是购买门诊保险。

另外就是，门诊发生的频率很高，如果百万医疗险报销门诊费用，那么会降低产品的理赔门槛，保险公司承担的风险会增加。

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发布于2021-9-8 15:33 免费一对一咨询

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资深余老师资深余老师保险

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一般的门诊百万医疗险是不给报销的，因为百万医疗险有一万元的
免赔额，如果是特殊门诊医疗费用门诊肾透析，器官移植后的门诊抗排异
治疗，门诊手术费用，住院前后门急诊医疗费用，以及重大疾病门诊费用
可报销，
如果您想报销普通小门诊的话，只能是专门找门诊险，但是这险种比较少
，一般保险公司获客的时候推出比较多些。
推荐款性价比不错的百万医疗险，可点击参考
尊享e生2021 最高600万保额丰富的可选责任保障多种多样

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发布于2021-9-29 16:02 免费一对一咨询

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赵老师赵老师保险

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您好！百万医疗险怎么赔？
赔付方式：百万医疗险属于费用补偿型产品，按照实际治疗费用报销。
赔付范围：不限社保目录（绝大多数）。
免赔额：0-2万，最常见的是1万元，免赔额越低，价格越贵。
赔付比例：百万医疗险常有两个版本：
1）有社保版本：社保报销后，扣除免赔额，100%报销；社保未报销，扣除免赔额，按60%报销；
2）无社保版本：扣除免赔额，100%报销。

示例：张三买了百万医疗险（有社保版本），治疗花费10万元，社保报销6万，剩余4万，保险公司扣除1万元免赔额，实际赔付3万。

Q5：百万医疗险哪些不能赔？
1）投保时涉及健康告知，未如实告知的；
2）等待期内因意外以外的原因（如癌症）出险的；
3）涉及免责条款的；
4）保单失效的，如超过保障期限，未及时缴纳保费；
5）出险超过2年才申请理赔的；
6）不在保险公司认可的医院及部门就医的，一般要求二级及以上公立医院普通部；
7）属于既往症出险的；
8）扣除医保后，未达到免赔额的；
9）不符合“合理且必要”原则产生的费用。

Q6：百万医疗险常见的免责条款有哪些？
1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
2）被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
3）被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品；
4）被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无有效行驶证的机动车；
5）战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染；
6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间出险的；
7）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（本合同约定的疾病除外）。
8）被保险人在初次投保或非连续投保前所患既往症；等待期内出现的疾病、症状或体征；等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病；
9）被保险人患精神性疾病；
10）整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故；
11）被保险人怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症；
12）牙科疾病及相关治疗，视力矫正手术，但因意外所致的医疗费用不受此限；
13）被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用，眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；
14）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛，或作为职业运动员参与任何体育竞赛；
15）不符合入院标准、挂床住院，或者应当出院拒不出院的；
16）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。
17）
未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品；
虽然有医生处方，但药品不是自开具该处方的医生所执业的医院购买的；虽然有医生建议，但相关治疗不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的；
滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用；
虽然有医生处方，但剂量的超过30天部分的药品费用。

发布于2020-10-24 11:41 免费一对一咨询

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