明亚徐老师
保险
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安盛天平尚越环球个人高端医疗险通常在以下几种情况下可能不赔付。
首先，如果被保险人在投保时未如实告知自己的健康状况、既往病史等重要信息，保险公司在理赔时经查实，可能会拒绝赔付。
其次，如果医疗费用的产生是由于被保险人故意自伤、自残、违法犯罪等行为导致的，通常不在赔付范围内。
另外，如果被保险人所接受的医疗服务不属于保险合同约定的合理且必要的范围，比如过度医疗、使用未经批准的药物或治疗方法等，保险公司可能不予赔付。
还有，如果保险合同中规定了某些特定的疾病或医疗项目需要满足一定的条件才能赔付，而实际情况未达到这些条件，也可能无法获得赔偿。
例如，如果被保险人在投保时隐瞒了曾经患有重大疾病的历史，保险公司在发现后可能会拒绝赔付相关的医疗费用；如果被保险人因酗酒驾车导致受伤而产生的医疗费用，一般不符合赔付条件。
在购买保险时，“如实告知”“合理医疗”“既往病史” 等都是需要仔细了解和注意的重要条款。
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发布于2024-9-8 18:02 上海
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