保险公司是怎么核实是否有疾病的?
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保险公司是怎么核实是否有疾病的?

叩富问财 浏览:2270 人 分享分享

1个保险回答

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保司在接到报案后,会要求提供相应材料,保司会做简单核查,如果没问题,那就顺利理赔。但是如果觉得有问题,那么保险公司就会继续调查,比如你的社保记录、体检记录、购药记录等。

主要调查步骤:

1.医院就诊记录(居住地、工作地周边医院)
2.医保卡使用记录
3.体检机构,历年体检报告
4.面谈走访
5.保司数据共享(其他保司投保理赔情况)

现在已经是大数据时代了,只要有就诊记录或体检记录,一般都是可以查到的,而且很多保司之间也会共享一些信息,其中就包含了理赔,拒赔的案例,比如之前的一些骗保案件,都是由共享信息后发现异常的。
另外医院病例保存时间,自患者最后一次就诊之日起不少于15年,住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。这就意味着近30年任何一次住院病历都可以被查到,门诊的疾病史也可以被查到15年。

发布于2024-6-5 13:05 北京

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