资深李老师
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您好！北京普惠健康保门急诊和住院都可以报销，报销条件规定如下：
北京普惠健康保责任一(医保内自付医疗费用)可以赔付符合保险责任的门急诊费用：
即医保目录内住院+门、急诊个人自付费用(包括门、急诊、特病门诊、住院自付的医疗费用)。其中北京市医疗保障局等相关部门管理特定人群、公费医疗、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民，(即Ⅱ类人群)“北京普惠健康保”的医保内责任只保障住院，其他保障待遇一样。
门诊的理赔，若属于北京市大病保险范畴内的疾病，需先经大病医疗结算。对于门诊责任，只要达到北京市当年大病医疗保险起付标准，扣除免赔额及大病保险报销的部分后，就会按被保人健康状况(健康人群/既往人群)进行不同比例赔付。
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发布于2024-2-18 15:04 北京
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