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意外责任一般包含意外身故、意外伤残,意外医疗
我们重点说意外医疗
绝大部分的医疗险,在购买时,都会问你是否有社保。
如果你选择“无社保”,你会发现医疗险的价格就会贵很多。
另外有些医疗险产品会在保障内容中,明确写明仅限社保范围内。
01为什么要区分有无社保呢?
严格意义上来讲,这里指的社保其实是医保。
由于医疗险是费用补偿型的保险产品,如果社保可以报销一部分,那么保险公司就能承担少一点的费用。
如果没有社保,保险公司就势必要承担多一点的费用。
所以在同一款医疗险产品中,有社保版本比无社保版本价格就要便宜很多。
有一点必须要注意,不管有无社保,最终我们能够报销的医疗费用总和,是不会超过实际花费的医疗费用。
02既然社保能报销,那么买医疗险的意义是什么呢?
首先,社保中像起付线内、自付部分(社保报销比例),以及超出封顶线的部分。虽然都是在社保目录内的医疗花费,但还需要你自己承担。
如果你有一份医疗险,哪怕保障内容仅限社保报销范围内,这些原来需要自己承担的费用就可以通过医疗险来报销了。
其次,如果有明确责任方的意外医疗费用,社保是没法报销的,哪怕这些费用都在社保报销目录内。
《社保法》有相应的规定:
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
说了这么多,总结下:
1、购买意外险时,如果有意外医疗责任的,分有社保和无社保版本,价格不同请按照自己的实际情况来选择;
2、意外医疗保障,可以有效补充社保没有报完的部分
3、建议优先选择不限社保报销范围的。
选了对的保险才能给你应有的保障,选错了保险,就产生“保险是骗人”的错觉了。
刘玉蓉|医学学士
16年保险管理经历
6年企业咨询经验
家庭和企业⻛险管理顾问
万信风险管理事务所创始人
为你1V1
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高端医疗|子女教育|养老规划|资产传承
发布于2023-10-13 16:46 阿拉尔
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