好医保长期医疗险门诊报销吗?可以具体讲一下吗?
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好医保长期医疗险门诊报销吗?可以具体讲一下吗?

叩富问财 浏览:10188 人 分享分享

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您好,好医保长期医疗一般门诊能报销,因为好医保长期医疗的报销范围包括了住院前7天后30天门(急)诊费,所以当被保险人因意外伤害或等待期满后因意外伤害之外的其它原因,在保险公司认可的医院进行门诊时,可以向保险公司申请报销发生的合理且必需的一般门诊费用。


好医保长期医疗险门诊手术报销金额和比例:

1.一般门诊手术医疗费用:被保险人因为意外伤害或者等待期后因为意外伤害之外的其他原因,经过保险公司认可的医院专科医生诊断必须接受门诊手术治疗(即门诊发生的合理且必须的手术医疗费用,包括外科医生费、手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅导费、材料费、术中用药费、检查检验费、护理费、一次性用品费)的,则门诊手术治疗期间所发生的合理且必须的门诊手术医疗费用,保险公司可以在扣除免赔额(6年共享1万免赔额)后,按照约定的报销比例进行报销,即可报销100%,但如果被保险人以社保身份参保,但是未以社保身份就诊并结算的,那么保险公司可报销60%,保额200万。

2.100种重大疾病门诊医疗手术医疗费用:被保险人因为意外伤害或者等待期后因为意外伤害之外的其他原因,经过保险公司认可的医院专科医生确诊初次发生保险合同约定的100种重大疾病且必须接受门诊手术治疗的,则门诊手术治疗期间所发生的合理且必须的100种重大疾病门诊手术医疗费用,保险公司可以按照保险合同约定的报销比例进行报销,即可报销100%,但如果被保险人以社保身份参保,但是未以社保身份就诊并结算的,那么保险公司可报销60%,保额400万。


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发布于2023-8-26 19:29 免费一对一咨询

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