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保重大疾病保险，乳腺超声结节2级不做健康告知的话被保险公司发现了，会拒赔吗

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保重大疾病保险，乳腺超声结节2级不做健康告知的话被保险公司发现了，会拒赔吗

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首席陈丹丹

首席陈丹丹首席陈丹丹保险

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您好，保重大疾病保险，乳腺超声结节2级不做健康告知的话被保险公司发现了，有可能拒赔的。乳腺结节投保不告知，如果是买无需健康告知或健康告知宽松的保险，则不会有什么负面后果。如果是买需要健康告知的保险，那么可能会产生被保险公司拒赔、解除保险合同的后果，但也有保险公司承担理赔责任的可能，具体情况如下！

乳腺结节投保不告知的后果是什么？

1.如果是买无需进行健康告知的保险，比如意外险，那么一般不会产生什么后果，因为这一类的保险本身就未对被保险人的身体健康作要求，因此乳腺结节即便没有如实告知，那么也不会有什么影响；

2.如果是买需要健康告知的保险，但是未对乳腺结节做要求，比如寿险产品，健康告知较为宽松，通常不会询问到乳腺结节的相关情况，因此乳腺结节患者可以买，而且即便乳腺结节没有如实告知，也不会有什么影响；

3.如果是买需要进行健康告知的保险，且问到了乳腺结节的相关情况，那么就必须如实告知，若是未如实告知，则会产生以下后果：

（1）如果是一年期医疗险，那么若是未如实告知乳腺结节的相关情况，则出险后，保险公司查出被保险人带病投保，一般会拒绝理赔；

（2）如果是长期保险，比如终身重疾险，那么一般有两年不可抗辩条款，因此，如果保险合同成立两年后被保险人出险，且出险疾病和隐瞒的乳腺结节无关，那么保险公司一般会承担理赔责任；但若是出险疾病和乳腺结节有关，那么保险公司是有权拒绝理赔的。而如果是在两年内出险，那么保险公司一般可根据《保险法》规定的相关条款拒绝理赔或解除保险合同，即：“投保人故意或重大过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意投保或提高保费的，保险人有权解除合同”、“投保人因重大过失未履行如实义务，对保险事故发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金责任，但应退还保费”。

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发布于2023-7-29 21:53 北京

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赵婧赵婧保险

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您好，保重大疾病保险，乳腺超声结节2级不做健康告知的话被保险公司发现了，有可能拒赔的。乳腺结节投保不告知，如果是买无需健康告知或健康告知宽松的保险，则不会有什么负面后果。如果是买需要健康告知的保险，那么可能会产生被保险公司拒赔

为什么要健康告知?

1.保险公司从自身角度出发

一个是保险公司要防止客户骗保，知道自己患有疾病却不如实说的大有人在，等到买了保险再去治疗，要是人人都不诚实，保险公司还能经营起来吗？并且，保险公司还得管制理赔率，众所周知，身体健康状况不佳的话，在出险机率上肯定要比健康的人更高的，但是保险公司不能亏钱啊，那只好从支出上入手来维持盈利的局面了，赔偿得少，就能减少公司开销。

2.诚信是双方契约的前提

保险是一份契约（合同），因此签订契约的双方所处的地位也是平等、透明的，而这里的双方主要就是指的保险公司与投保人。针对保险公司，都有相关法律法规以及监管机构的严格规范，所有的必要信息都得告知投保人，如此就可以规避保险公司利用信息不对称的优势进行销售误导。看待消费者也就是投保人来谈：投保前进行“健康告知”发问时，保险公司为了降低风险，防止骗保行为出的一个相对应的手段。如果被保险人在填写健康告知时存在不诚实、欺骗的行为，一些保险事故就有可能因此而产生，不可否认的是，保险公司也是一个盈利机构，不可能天天去做慈善。如若没有安排健康告知，这么做将导致消费者和保险公司利益俱损、得不偿失啊。

以上就是我的专业回答，希望可以帮助到您，想要买保险不被坑的关键一定是找到一个靠谱的保险经纪人，专业、热情、诚实。我司上市保险公司，竭诚为大家做好服务，欢迎联系！

发布于2023-7-29 23:18 北京

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