健康保险复效后,投保人身体病变未告知,如何处理?
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健康保险复效后,投保人身体病变未告知,如何处理?

叩富问财 浏览:636 人 分享分享

2个保险回答
首发 老俞
咨询TA

您好,如果投保人身体病变没有告知的话,发生了保险事故,最严重的后果不仅拿不到赔付金,连保费都没办法退回。


当时未如实告知如何补救

  如果因一时疏忽有相关健康问题未如实告知,后期客户是进行补充告知的。补充告知最常见的途径是告诉保险客服人员自己之前买的某款保险,当时有些健康异常忘了告知,把你要告知的情况向客服说清楚。这时,你已经尽到如实告知的义务,接下来的事情就交给保险公司了。核保人员会根据你补充告知的信息对保单进行再次审核,给出核保结论。当然再次核保也不是说一定不能投保,结果有如下几种:

  1、人工核保后正常承保

  人工核保后,保险公司明确现有的健康问题对所承保的风险不会有影响的,即可正常承保。例如:李先生去年不幸因一场车祸导致小腿骨折,做过手术,住院半年时间。今年投保某重疾险时,看到健康告知中有询问最近两年是否住过院,是否有做过手术时,如实回答,选择了“是”。保险公司在进行人工核保时,确认李先生的骨折已经痊愈,并且没有留下后遗症,评估后认为并不会提升重疾险发生概率。故可以正常承保。

  2、加费承保

  经核保人员评估,补充告知的内容对所承保的险种发生风险会有一定程度增加的健康问题,保险公司给出加费承保的解决方案。这个需要根据实际情况来定,如果出现保险倒挂的情况,是不建议客户继续投保的。

  3、延期承保

  某些健康问题暂无法确定是否对投保的险种风险有影响,保险公司会观察一段时间后,认为可能具备承保条件,会考虑承保的方式。

  4、除外责任

  对某些部位上的异常,保险公司通过评估发现其发生重疾风险的可能性较大,且无法用加费的方式去平衡或弥补未来的风险,保险公司会约定在保险合同有效期内,被保险人因此类异常导致的相关疾病,不承担赔付责任。

  5、拒保

  这个比较容易理解了。就是保险公司通过核保发现被保险人存在不适合投保的症状或疾病,直接拒保。



以上就是我的专业回答,希望可以帮助到您,想要买保险不被坑的关键一定是找到一个靠谱的保险经纪人,专业、热情、诚实。我司上市保险公司,竭诚为大家做好服务,欢迎联系!

发布于2023-7-28 10:15 北京

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首发回答

您好,如果投保人身体病变没有告知的话,发生了保险事故,最严重的后果不仅拿不到赔付金,连保费都没办法退回。买保险还是要在保险代理人处办理投保,在保险公司买是比较划算的,因为保险公司不收取任何咨询和服务费用。

投保人身体变故未告知详情如下:

1.《保险法》第十六条规定了投保人在投保时应当向保险公司履行如实告知义务,但对违反该义务的法律后果则区分投保人在投保时的主观心态是出于故意还是重大过失。

2.如果是重大过失不告知,法律要求未告知的事项对保险事故的发生存在严重影响,保险公司才能拒赔。


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发布于2023-7-28 09:52 北京

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