学平险报销范围和额度是什么?-同城保险

学平险报销范围和额度是什么?

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顾问张老师

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您好，学平险报销范围和额度主要针对在校学生所面临的多种风险,主要包括意外伤害、疾病、意外身故等。

学平险报销范围：

1. 意外伤害

学生在学校内外发生意外伤害事件，可以报销相关的医疗费用。包括但不限于骨折、烧伤、溺水、意外坠落等。如果是重大意外，还可以获得相应的保险赔付。

2. 突发疾病

学生在学校内外突发疾病需要紧急医疗处理，可以报销相关的医疗费用。包括但不限于急性肠胃炎、急性肺炎、急性心肌梗塞等。如果需要住院治疗，也可以申请住院补偿。

3. 感染疾病

学生在学校内外感染传染病需要医疗处理，可以报销相关的医疗费用。包括但不限于流感、病毒性肝炎、结核等。如果需要住院治疗，也可以申请住院补偿。

4. 意外身故

学生在学校内外因意外原因导致死亡，可以获得相应的保险赔付。包括但不限于交通事故、溺水、意外坠落等。

5. 意外残疾

学生在学校内外因意外原因导致残疾，可以获得相应的保险赔付。包括但不限于截瘫、瘫痪、手臂、腿部肢体丧失等。

二、学平险报销额度：

学平险的报销额度根据保险公司的不同而有所不同，请在购买时仔细了解。一般来说，学平险的报销额度包括以下几种：

1. 医疗费用

学生在学校内外发生的意外伤害、突发疾病和感染疾病所产生的医疗费用，可以报销一定比例的费用。不同保险公司的报销比例不同，一般在70%至90%之间。

2. 住院补偿

学生在学校内外住院治疗，可以获得一定的住院补偿。不同保险公司的补偿标准不同，一般在每天100元至500元之间。

3. 保险赔付

学生在学校内外因意外原因导致身故或残疾，可以获得相应的保险赔付。不同保险公司的赔付标准不同，一般在几万元至几十万元之间。

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发布于2023-7-24 19:49 北京

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小颖老师小颖老师保险

帮助3111 好评3586 行业top

您好，学平险报销范围和额度，您的保单上都有写的，您这边教可以看一下保单。

发布于2024-4-28 15:09 上海

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李顾问李顾问保险

帮助3039 好评171 专业满分

学平险的报销范围和额度因不同的保险公司和产品而有所差异，但通常包括以下几个方面：

一、报销范围
意外身故：被保险人因遭受意外伤害导致身故，保险公司将按照约定的保额进行赔付。一般保额在3万至10万之间。
意外伤残：被保险人因遭受意外伤害导致残疾，保险公司将根据伤残等级按比例赔付。伤残等级越高，赔付比例越高，一般也是从一级伤残的100%保额到十级伤残的10%保额，保额同样在3万至10万之间。
意外医疗：包括意外门诊和意外住院医疗。被保险人因意外导致的医疗费用，扣除免赔额后，通常可以报销一定比例，一般为100%，但若无社保或以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算，则报销比例会有所降低，一般在65%至85%之间。保额通常在1万至2万之间。
住院医疗：被保险人因疾病或意外导致的住院医疗费用，扣除免赔额后，通常也可以报销一定比例，同样受到社保情况的影响。报销比例和保额与意外医疗相似，但保额可能更高，一般为2万至6万。
意外门急诊医疗：包括门急诊费用的补贴，小到摔伤、碰伤，大到交通意外、煤气中毒等意外事件均属于保障范围。一般可在扣除免赔额后报销一定比例，通常为90%至100%，保额在5000元至10000元之间。
住院津贴：被保险人因意外或疾病住院治疗，保险公司每天会给付一定金额的津贴，但通常有最高给付天数的限制，如一个保单年度内最高给付180天，每次最高给付90天。津贴金额一般在50元至200元/天之间。
重疾保险金：部分学平险产品会包含重大疾病保障。被保险人罹患保险合同约定的重疾大病并达到一定的理赔条件时，保险公司将按照约定的保额进行赔付，保额一般在3万至10万之间。
特定传染病身故全残保险金：部分产品还包含特定传染病身故全残保障金。若被保险人感染了合同约定的特定传染病并因此导致身故或全残，保险公司将按照合同约定的保额进行赔付。
二、注意事项
报销比例和限额：具体的报销比例和限额需以所购买的学平险产品条款为准。不同产品、不同保险公司的规定可能有所不同。
免赔额：部分学平险产品设有免赔额，即在一定金额内的医疗费用需要被保险人自行承担。免赔额的具体金额也需以产品条款为准。
就医医院和药物范围：被保险人就医的医院必须是保险公司规定范围内的定点医院，且就医时使用的药物需要在保险规定范围内。自费药通常不在保险理赔范围内。
理赔资料：在申请理赔时，需要提供相关的医疗费用发票、诊断证明、用药清单等资料以便保险公司进行审核和赔付。
综上所述，学平险的报销范围和额度涵盖了意外身故、意外伤残、意外医疗、住院医疗、意外门急诊医疗、住院津贴、重疾保险金以及特定传染病身故全残保险金等多个方面。但具体的报销范围和额度还需以所购买的学平险产品条款为准。

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发布于2024-7-23 11:22 惠州

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