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你好，我想问问单位给买的团体意外医疗保险，我现在出车祸了给理赔吗

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你好，我想问问单位给买的团体意外医疗保险，我现在出车祸了给理赔吗

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保险顾问李

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你好！
单位买的团体意外险一般是按照以下方式赔付的：
1.报案：被保险人发生团体意外险保障范围内保险事故后，应当及时通知保险公司，进行报案；
2.准备理赔材料：按照保险公司的要求准备好理赔材料，比如意外医疗费用报销一般需准备好门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告、意外事故说明书以及其他所需材料；
3.提交理赔材料：被保险人出院后，将理赔材料提交给保险公司。如果是身故或残疾理赔，那么准备好理赔材料后，就可以提交了；
4.调查：若案件有异常，比如出险金额巨大、刚买不久就出险，那么保险公司通常还会进行调查；
5.审核：保险公司审核员会对理赔材料进行审核，并确定理赔方案。比如意外医疗费用报销一般是在扣除已经用基本医保以及其他医疗保障报销过的医疗费用，以及免赔额后，对剩余的医疗费用进行报销；意外身故保险金一般是理赔保额；意外残疾保险金一般是按照被保险人残疾等级对应比例*保额后进行理赔；
6.上报签批：保险公司审核员上审核结果和理赔方案，并由专人签批；
7.理赔：保险公司通知被保险人或受益人领取保险金，若审核不通过，则会下发拒赔通知单；
8.结案：理赔完成，保险公司结案。
不同的产品适合不同需求的人群。要根据个人的实际情况才能做出适当的选择。如果你还有任何疑问，也欢迎私聊咨询。

发布于2022-9-23 20:50 广州

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陈老师陈老师保险

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对于团体意外险的赔偿范围，它与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别，一般情况下，团体意外险包括了意外伤害医疗，意外伤害身故、残疾等，各种交通意外身故、意外住院津贴，重大疾病等。
1、被保险人因遭受意外事故，并在事故发生之日算起180天内，保险公司按照意外保险的条款规定给付意外身故保险金，保险合同终止。
2、被保险人因遭受意外事故，并在事故发生之日算起180天内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的，保险公司可按照残疾程度与给付比例表中对应比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。
3、有些团体意外险提供医疗保障的，可按照“被保险人从意外事故发生之日算起180天内实际支出的费用，并在当地社会医疗保险主管部门规定范围内，超过人民币100元的部分，保险金可按照80%的比例进行赔付。”
团体意外险的赔偿范围主要包括了意外身故、意外医疗、意外残疾等保障。
被保险人发生事故之后，从事故发生之日算起180天内，只要符合保险条款规定，即可获得意外保险的赔偿金，保险合同终止。

企业团体意外险理赔流程
1、发生保险事故以后，在规定时间内拨打保险公司的电话进行报案;
2、准备理赔材料，其中意外伤残需要准备的材料有门诊或住院病历，有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告等.
意外医疗需要准备的材料有门诊或住院病历、门诊或住院费用收据原件及明细清单、有关部门出具的意外事故证明等.
意外身故需要准备的材料有被保险人身份证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明、死亡证明(户口注销、殉葬证明)等;
3、把准备好的理赔材料提交给保险公司;
4、保险公司对理财材料进行审核;
5、保险公司审核完成，并通知审核结果;
6、被保险人或受益人同意保险公司的审核结果，并领取保险金。

原则上，不建议大家随意购买保险，保险具有一定的特殊性，每个家庭每个人适用的保险都不一样，建议详细咨询后再选择购买保险！如有需要可以添加我的微信，我会用最专业的的知识帮您选对保险，不踩坑！

发布于2022-9-23 22:45 免费一对一咨询

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