什么情况是医保报销不了的?
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医保报销

什么情况是医保报销不了的?

叩富同城理财师 浏览:1062 人 分享分享

2个保险顾问回答
首发顾问 资深彭经理
咨询TA
首发回答
您好,“什么情况是医保报销险不了的?”

如下这些情况医保是不保的:

①不在“两定三目录”范围内的医疗费用,医保是不报销的。
像那些疗效好的进口药,医保就是不报销的

②第三方责任不报销
比如说小明在路上被电动车撞倒住院,但肇事方却经济困难、无力赔偿,怎么办呢?这时候医保可以先行赔偿,后续再向肇事方追偿。

这个医疗费最终还是由第三方负担的;

③工伤医疗费用

如果是工伤责任范围内的由工伤保险报销,报销最高不超过实际治疗费用,医保也是不报销;
还有国外旅游、出差期间生病住院,这时候产生的医疗费用,医保也不报销。

所以医保看起来能给你报销90%,但这90%是有种种限制的,所以我们需要用商业医疗险,来把我们的疾病保障做得更好、更完善。

商业保险并没有你想的那么贵!

最实用的保险——百万医疗险报销范围不限社保、不限治疗手段、不限疾病,可以很好地覆盖医保不报销的部分,如自费药、进口药、特殊门诊手术、特定诊疗项目等等。
30岁的人,300元左右就能买到300万的保额,能报销大额的住院医疗费用(额度通常几百万),最高报销100%。

以上是对“什么情况是医保报销不了的?”作出的回答,希望可以对您有所帮助。
如果还有其他的保险问题,可以添加我的主页微信,提供免费咨询。

发布于2020-12-16 15:54 免费一对一咨询

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咨询TA
您好,医保不能保险的情形与解决方法如下:
1、社保断缴
社保断缴时,医保也断缴,医保卡自然无法报销。
解决方法:补缴社保。需要注意的是,一般情况下个人无法补缴城镇职工社保,只能单位缴纳。没有单位的,可以尝试缴纳灵活就业人员社保。
2、社保缴费时间不够
一般情况下,职工连续缴纳3个月社保,才能享受医保待遇;
其次,城乡居民医保和新农合要在参保年度才能享受待遇。比如在2018年没参保,但是缴纳了2019年的医保费,那么参保人只有到2019年才能享受医保待遇。
解决办法:城镇职工医保继续缴纳,城乡居民医保和新农合等时间到。
医疗保险
3、社保卡消磁了
社保卡消磁的情况挺常见。小编的朋友就曾遇到过。
解决办法:找当地社保机构咨询,充磁或者换卡。
4、药品不在医保报销范围
医保是有报销范围的,不是所有医疗服务和药品都能报销。
解决办法:在开药之前最好咨询医生,确认是否能报销。
医疗保险
5、应该算工伤的
工伤指的是因工作产生的疾病,单位缴纳的社保中一般有工伤保险,专门解决工伤问题,所以这类医疗费用也不在医保负责范围内。
解决办法:咨询社保局,提出工伤申请。
如有其它保险类问题欢迎联系咨询。

发布于2021-4-17 17:13 北京

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