保险理赔需要符合哪些条件？ [有帮助]

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保险理赔需要符合哪些条件？

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首发顾问

小杨经理

资深彭经理资深彭经理保险

帮助2.1万好评3.7万从业9年

其实任何一款产品都是按照合同来的，只要是合同范围内的疾病或者医疗费用都是可以理赔的，关于保险的所有信息，保什么，怎么理赔，理赔需要哪些资料，在合同里都有的。

产品不同，保障责任不一样，理赔条件也是不一样的，比如重疾险，确诊即赔，医疗险报销型的，要结合具体产品具体分析。

如果以上回答没有解决您的问题，也可以加微信咨询，我会以客观的态度，给您最实用的建议。

发布于2021-6-25 15:43 免费一对一咨询

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资深张经理资深张经理保险

帮助2.5万好评4万从业10年+

同城理财官方评定为【优质回答】

您好！可以按下面四个险种具体分析一下：

一、意外险真正的理赔条件

意外险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险，其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义，即意外事故的发生以外来的、突然的、非本意的、非疾病的为前提条件，对于因疾病所造成的被保险人死亡或残疾或支付医疗费用，保险人不承担给付意外保险金责任。

举个简单的例子：如果你有一天，你突然滑倒了，导致的骨折，那么这个情况，便属于意外；但如果你头晕或不舒服导致的滑倒骨折，那么这个是因为疾病所导致的骨折，意外险并不会理赔！

二、医疗险真正的理赔条件：

医疗险的作用在于所有疾病和意外都可以进行赔偿，但是既往症不赔。

因此，自身带有的疾病，保险公司是无法赔偿的。

三、重疾险真正的理赔条件：

1.并不是所有疾病都能确诊即赔！

不是说重疾险不确诊即赔，而是说并不是重疾险保障的所有重疾种类都是确诊就赔的。

有的重疾险保障疾病种类几十种甚至上百种，其实确诊即赔的疾病只有3种，其中包括恶性肿瘤（俗称癌症），其他重疾种类一般要求实施了约定手术或达到约定的某种程度才会给予赔付。

2.恶性肿瘤的不保范围

像是原位癌，皮肤癌，艾滋病感染导致的恶性肿瘤等都是不赔的，通常，保险公司会对轻症疾病提供20%-30%的保额赔付。因此，如果比较担心会发生这些轻症疾病，可购买含轻症疾病的重大疾病保险哦。

四、寿险真正的理赔条件：

保障的是因意外/疾病、自然死亡甚至2年后自杀导致的身故。

寿险的保障比较简单，身故或全残！当被保险人发生了身故/全残，主要是对家人的一种经济补偿。

提醒：2年后的自杀才会赔！

发布于2020-12-3 10:30 免费一对一咨询

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资深陈总监资深陈总监保险

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您好，报销理赔?

我的解答是：不同的险种情况不同，意外险，医疗险，重疾险，寿险的赔付方式是根据各个条款来决定的。

意外险：意外险要满足外来的，突发的，非疾病的，非本意的条件才会理赔。

医疗险：医疗险是保障住院医疗医药费的，像百万医疗险有免赔额，免赔额到一万赔付。

重疾险：保障人身患病之后可以得到一笔理赔金。

寿险：是以人寿命作为保障来进行保障的。

我推荐产品：意外险;锦一卫·个人意外综合保障计划-经典版医疗险：超越保2020医疗保险-计划一（标准版）重疾险：达尔文3号-不含身故寿险：瑞泰瑞和2020定期寿险

发布于2021-1-4 09:57 免费一对一咨询

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首席顾问思思首席顾问思思保险

帮助2.9万好评4.9万从业10年+

同城理财官方评定为【优质回答】

您好，发生理赔需要尽快报案。

1、被保险人应该在出事24小时内及时与保险公司工作人员联系，告知出事情况以及现在身处的详细地址；

2、保险公司工作人员会及时委派工作人员去医院调查事实情况并问候病人；

3、准备如下材料：保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明当事人身份的原始文本、索赔清单以及出险检验证明。将材料交予保险公司经办人，等待审核理赔。

保险是每个家庭都需要的风险转嫁工具，但怎么买，找谁买，买什么，都会有疑惑，作为一名资深保险经纪人，帮助数百个家庭办理投保、复议、健康告知、协助理赔等工作，帮大家买对产品，不走弯路。如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。祝您和家人生活愉快！

发布于2021-6-17 19:10 免费一对一咨询

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屈老师屈老师保险

帮助3.8万好评5.8万入驻5年

您好，发生意外事故应尽快报案，以保证理赔流程的顺利进行。

1、被保险人应该在出事24小时内及时与保险公司工作人员联系，告知出事情况以及现在身处的详细地址；

2、保险公司工作人员会及时委派工作人员去医院调查事实情况并问候病人；

3、准备如下材料：保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明当事人身份的原始文本、索赔清单以及出险检验证明。将材料交予保险公司经办人，等待审核理赔。

如果您近期想购买保险，但是又担心买保险遇到坑，欢迎填加微信，我会以最专业的态度来帮您解决，帮你分析哪款产品最适合您，避免踩到雷。

发布于2022-1-18 11:37 免费一对一咨询

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资深管经理资深管经理保险

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同城理财官方评定为【优质回答】

您好，很高兴回答您的问题。

不同的险种，在申请理赔时所需要的资料是不一样的。

1、一般情况需提供：保险合同及最近一次缴费凭证、《理赔申请书》、受益人的身份证或继承人的身份证明和关系证明、被保险人的身份证明，如委托他人时应出具《理赔委托书》及委托人、受托人的身份证明等基本资料。

2、申请死亡理赔时，另需提供：指定或认可的县级(含)以上的公立医疗机构出具的医学死亡诊断证明书、公安部门出具的户籍注销证明、法医的尸体检验报告以及殡葬部门出具的火化证明、依案情需要可要求投保方提供原始住院病历(复印件)或门诊病历等。

如为意外死亡，还需提供意外伤事故证明材料：交通事故应有交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》，工伤死亡应有劳动部门出具的工伤死亡事故证明，刑事案件应有公安刑侦部门出具的案情证明。

3、申请医疗费用险理赔申请时，需提供：本公司指定的或认可的医疗机构所出具的病历、出院小结、疾病诊断证明、医疗费收据原件(住院者要出具住院病人明细结账清单)、转院证明。

如因意外伤害发生医疗费用，还需提供发生意外事故的证明材料，如由劳动部门出具的工伤事故鉴定书、由公安部门出具的道路交通事故责任认定书或刑事案件证明书、由卫生防疫部门出具的中毒事故证明材料等。

4、当申请重大疾病理赔时，需提供：被保险人在本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明书及病理报告、心电图报告、冠状动脉造影报告、CT报告等与疾病有关的各项检查报告。

以上是关于保险理赔申请需要什么材料的回答，希望对你有帮助，想了解更多关于保险配置的问题，欢迎点击右侧微信头像，进行添加，我会一对一为你解答。

发布于2021-1-8 11:15 免费一对一咨询

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