2019年底，片仔癀治疗中晚期原发性肝癌的临床试验”总结会在厦门隆重召开。

该临床试验由广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授团队牵头开展。临床研究显示，片仔癀具有延长患者总生存期的作用趋势，在减轻患者疼痛、稳定肝功能、改善临床症状方面有明显作用。总结会上，林丽珠教授对片仔癀的临床研究结果表示肯定。

近期林丽珠团队带来了新的成果。晚期肿瘤患者生存期超过了九年！

我们一起来看看患者的经历！

刘**，男，广州人，住院号：3****4，初次就诊：2012年7月，年龄：53岁。

患者乙肝病史10余年。2011年4月外院体检发现血清AFP 38.95ng/ml，行腹部CT发现肝脏占位，考虑肝癌。患者未进行手术、放化疗等治疗，间断使用中医药治疗。2012年3月复查血清AFP 1593.30ng/ml，2012-4-5、2013-7-9复查CT发现肝脏肿物增大，并肝内多发子灶，腹腔多发小淋巴结肿大。分别于2012-7、2012-10、2013-1、2013-7-11、8-13、9-30行肝动脉化疗栓塞术6次，并配合中医药治疗。

2013-11-22复查上腹部CT示：肿瘤已栓塞坏死，较前缩小。此后坚持门诊中医药治疗，至2014-12-17复查上腹部MR示：肝右叶下段肿瘤基本栓塞坏死，肝S8结节，考虑异形增生结节可能性大，肝癌待排。2015-01-23、2015-05、2015-08行第7、8次经皮肝动脉化疗栓塞术+中医药治疗。此后继续在我院给予中西医结合对症治疗。

2020-5-11查甲胎蛋白 11.16ng/mL，糖类抗原19-9 33.40U/mL，Glu 6.41mmol/L。CT：1.双肺少量纤维变，右下肺后基底段局部支气管扩张，右前胸膜局限增厚伴钙化。2.肝右叶下段肝癌TACE治疗后，考虑肿瘤基本栓塞坏死；肝S8结节（拟为不典型增生），转移未排，S4结节（拟为小动静脉瘘）。3.肝内多发小囊肿同前。胆囊小结石。于2020-06-04行第9次经肝动脉栓塞术+肝动脉灌注化疗术，并予止痛、护肝、中医药治疗等对症支持治疗。

2021-04-16复查相关抗原五项:甲胎蛋白 4302.000ng/mL↑，糖类抗原125 137.30U/mL↑，糖类抗原19-9 130.60U/mL↑；2021-04-19 CT提示：1.考虑右下肺后基底段轻度支扩并周围慢性炎症及纤维变，双肺散在纤维变。右胸膜增厚、钙化。2.肝癌TACE治疗后改变，情况整体较前进展。胆囊结石并慢性胆囊炎。肝胆胰脾彩超：肝内多发实性占位，考虑肝Ca。门静脉内异常回声，未排癌栓可能。脾大。胆囊区强回声团，考虑胆囊结石可能。胰未见明显异常。上腹部MRI示：1.肝右叶下段肝癌TACE治疗后，右叶下段及S8病灶基本灭活；考虑肝S7/8肿瘤复发；门脉左右支及主干癌栓较前范围增大；少量腹水较前增多。2.肝多发小囊肿同前。胆囊小结石。2021-04-20行肝动脉栓塞化疗术+中医药治疗，过程顺利，患者无明显不适。目前一般情况良好，继续门诊服用中医药治疗，生活如常人。

为何他能够闯过9年大关？

1.由于早期肝癌缺乏典型的症状，许多患者未能及时就诊，导致许多肝癌患者一发现就是晚期。此外，也有一些病人虽然就诊，也检查出来，但由于症状不典型或者惧怕手术等原因，对结果持否定态度。刘先生既往有乙肝病史，虽然定期体检，发现了甲胎蛋白升高和肝脏肿物，但由于惧怕手术等原因未进一步就诊，仅仅间断服用中医药治疗，等到甲胎蛋白明显升高，肿瘤已经出现明显增大并肝内多发子灶，腹腔多发小淋巴结肿大，进入晚期阶段。此时生存期已经超过15个月。

2.经过积极劝说，接受了介入治疗，同时配合中医药治疗，并定期复查，9年多介入10次，但总体疗效值得肯定，且副作用不明显，刘先生生活质量不受影响，继续上班，达到了“带瘤生存”的目的。也完成了患者的多个愿望，如看到女儿结婚，看到孙子出世等等。

3.患者长期间断服用中医药治疗，并配合护肝抗病毒治疗，根据疾病进展情况选择介入治疗，多次随访，肿瘤相对稳定，提示中药对护肝抗肿瘤作用。且化疗介入期间，患者同时服用中药治疗，患者耐受好，无明显不良反应，提示中药对介入栓塞化疗有减毒增效作用。

4.晚期肿瘤目前仍为难治之症，大部分肿瘤患者及家属都可能因来自死亡的恐惧，或多或少有一定的心理问题。他们不仅躯体上遭受病痛，心理上也遭受巨大折磨。治疗时可针对患者和家属的具体心理问题，辨其原因，对其进行开导，加强心理支持，帮助其建立信心，战胜癌魔。

5.肿瘤的治疗过程中离不开家里人的支持，家庭融洽，彼此互相支持，也是战胜癌魔的关键。刘生一家互相支持，互相鼓励，也是让他不断闯关的法宝。

6.心跳善存，希望不灭。抗肿瘤的药物不断推陈出新，只要活着就有希望。刘生告诉我，“我总是告诉自己，我还有很多药物没有用，我还有很多事情没有做，我一定会打败癌魔的。”的确，针对肝癌的药物目前也逐步推出，靶向、免疫等等，临床疗效逐步提高，根据病情选择合适药物就是关键。

治疗述评

世界各地原发性肝癌发病率都有上升趋势。2020年年底世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。预估了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。其中，肝癌新发病病例91万，排名第五位。死亡83万，排第三位；我国肝癌新发病例41万，排第5位，占全球45.1%，死亡39万，排第二位，占全球47.0%。影响原发性肝癌的预后转归因素有以下几个方面：病期的早晚、发现肝癌时肝功能的状态、肝癌病理类型等。但最主要取决于病期的早晚，如切除2厘米无器官侵犯的小肝癌，5年存活率可达60%～100%，而已有症状的手术后5年存活率低于20%。因此关键是早期发现肝癌。

中医肿瘤学认为肝癌是一种以局部病变为主的全身性疾病，其发病背景多有慢性肝炎、肝硬变致瘀毒内聚、肝郁脾虚，而肝功能损害(瘀毒、脾虚)既是疾病的演变结果，也是影响治疗效果的主要矛盾。针对肝癌的发病机理结合TACE的治疗优势，我院开展了多项研究证明，中药保肝抑瘤治疗可减少介入后的肝功能损害，延长存活时间，让许多患者获益。

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