不知道大家有没有关注，前段时间的总理记者会呀，

在会上，有记者问到：

住院费用异地报销已经很方便了，但门诊看病开药有的还需要回原籍报销，门诊费用异地报销何时能解决？

总理是这么回答的：

“我们在一些学校门口会看到很多老人接送孩子。他们是异地养老的，甚至就是来帮子女带孩子的，经常有人为异地报销医疗费奔波烦恼。

今年要扩大跨省直接报销的范围，到明年年底以前，每个县都要确定一个定点医疗机构能直接报销包括门诊费在内的医疗费用。

我们政府工作人员多费些心，就能让老人、让家庭多一点舒心。”

也就是说，

在明年年底前，全国各地都能直接报销异地门诊费了！

实际上，不止是总理提到的“在大城市帮子女带孩子的老人”，

存在异地报销医疗费奔波的困扰，

（之所以需要异地报销医疗费，是因为参保地和就医地不一致，比如在A城市交的社保，却因总总原因在B城市就医。）

像，

随父母在工作地生活的未成年子女；

被公司派遣到外地长期驻扎的上班族；

短期出差、旅行；

甚至是当地医疗条件差，想追求更好的医疗资源的人群；

...

都有可能遇上这样的麻烦。

而很多地区，异地就医在提前备案的情况下，

也只实现了异地住院和急诊费用的直接结算，

也就是说，

做好备案后，去参保地以外的其他城市就医，符合医保条件的住院和急诊费用，都可以直接刷社保卡结算，不用先垫付再回到参保地报销了。

但普通门诊，

到今年年初还只有北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南、四川、贵州、西藏、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆这27个省（区、市），实现了普通门诊费用（不含门诊慢特病）的跨省直接结算；

其他地方，

仍然需要自己先掏钱垫付，再拿着发票、病历等等回到参保地申请报销。

报销流程长，繁琐复杂，

很多人嫌麻烦，也就干脆不报了，

那这个钱，也就只能自己出了。

虽然每次可能就几十、几百的费用，

但累计起来，其实数目也不算小。

再加上，

日常有个小病小痛的，很正常，

看门诊就能解决，

所以，异地门诊报销的问题，大家普遍也比较关心。

真正全面落实了，能省很多钱、很多事、很多时间！

不过我发现呀，身边有很多朋友，

都搞不清楚这个门诊费用，到底是怎么报销的，更别提异地了，

反正去了医院，要社保卡给社保卡，要钱掏钱，

有没有报销？报销了多少？怎么报销的？

啊，不知道呀...

那今天，就趁着跟大家唠异地门诊报销的事儿，

顺便把普通门诊的报销比例和报销流程，

也一起讲一讲。

1.普通门诊怎么报销？

我们国家医保实行的是地级统筹制度，

大家各管各的，

所以，不同城市之间的报销政策，差别还不小，

像北京上海这种财政收入比较高的城市，

普通门诊一年可以报销好几千，甚至上万；

而有的城市，年度限额可能就几百块；

甚至还有不给报销的。

在这呢，我也就简单举几个城市的例子，

把普通门诊报销的逻辑，给大家理一理，

想要知道自己所在城市的具体报销政策，还是建议拨打社保全国统一热线：（区号）+12333详细询问，更为稳妥。

以北京为例：

可以看到，

在北京，普通门诊报销是有起付线的，

职工医保，在职员工1800元一年；居民医保100/550元一年，

年度内在门诊累计的花销，超过这个起付线了，才会按例比开始报销。

举个例子：

在职员工小明今年加班多，身体抵抗力差，动不动就感冒、肠胃炎的，

经常往医院跑，门诊花销累计到目前，已经达到了2500块钱。

而这2500块钱中，

1800元是起付线，是门槛，并没有参与报销，划的是医保卡里个人账户的钱，

如果个人账户里，不足1800元，就得自掏腰包；

剩下的2500-1800=700元，才会进入报销流程。

如果小明去的是社区医院，报销比例比较高，700元的90%就是630元；

如果去的是二、三级医院，则只能报销490元，

没报的钱，同样也是走医保个人账户或者现金。

而如果小明缴纳的是居民医保，

那他去社区医院，可以报销（2500-100）*55%=1320元；

去二、三级医院，则能报销（2500-550）*50%=975元。

如果后续小明还是经常跑医院看门诊，因为早就超过了起付线，所以费用就可以直接按比例报销。

不过在北京，

这个报销金额每年也有限制的，

职工医保最高赔付2万/年；而居民医保最高赔付4500元/年。

超过这个限额的，就得自己承担。

从小明在北京看普通门诊的这个案例，可以看出：

小病去社区医院看，报销比例更高、更合适；

门诊费用不高的情况下，因为起付线门槛的不同，居民医保反而更划算；

而在门诊费用较高的情况下，职工医保因为“报销比例”和“赔付限额”更高，优势更明显。

除了这种直接划出起付线具体金额的，我还见过以下这两种方式：

浮动设置起付线的

没有起付线要求的

大白所在的城市——深圳，刚好这两种普通门诊报销方式都涉及到了，

所以我们再拿深圳，举例说明一下。

深圳的医保，是按缴费档次来决定报销比例的，

一档缴费，普通门诊报销的起付线是“上一年度在岗职工平均工资的5%”，超出的部分按70%报销；70以上参保人，按80%报销。

起付线随着每年平均工资的变化，而跟着改变，而且要连续参保满一年才能享受；

二、三档缴费，没有起付线的要求，由社区门诊统筹基金支付，所以要先绑定社康中心医院。

甲类药品报销80%，乙类药品报销60%，每年的最高报销限额是1000元，

超出部分，自掏腰包。

虽然其他城市的普通门诊报销政策，

可能在起付线、报销比例、年度报销限额上，会有所差异，

但也都是换汤不换药，我就不在这详尽例举了，

有需要的可以自行查阅一下。

2.门诊报销流程？

报销政策理解了，那报销流程是怎样的呢？

我们平常去医院看病，到底这个钱有没有给我们报销呢？

需要我们自己去申请吗？

其实呀，这个问题很简单——就看你有没有带医保卡。

如果你从挂号开始，一直到缴费走人，都是刷的医保卡，

那报销的事，根本就不需要你操心，

只要达到了参保地的报销标准，医保卡就会自动连接医保系统进行结算。

所以，看病的时候一定要记得拿社保卡！

大家也可以提前在支付宝的“城市服务”——“办事大厅”——“社保”处，领取电子社保卡，

以备不时之需。

3.异地门诊报销怎么操作？

首先，我们得确定参保地是否开通了异地门诊报销，

可以关注公众号“国家医保局”，在菜单栏“我的医保”处选择“公众查询”，

这里有一个“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”的选项，

点进去之后，选择需要查询的省份，然后按“查询”按钮，就可以看到了。

这个地方同时还能看到，

参保所属地门诊费用跨省结算，是否需要异地就医备案，

异地门诊就医时，根据要求操作就行。

如果没查到自己的城市，也不用太着急，

最晚明年年底前，就再也不用准备各种资料，回参保地领取异地门诊报销费用了，

刷医保卡就能直接结算，省心省力。

当然，

即使是开通了异地门诊报销的地区，也得去定点得医疗机构才行，

已开通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构，也可以在公众号“国家医保局”进行查询。

好了，今天就聊到这吧，

至于——

异地备案怎么操作？

除了普通门诊外，其他异地就医的情况，比如住院，要如何报销？——请戳每年几百万人发愁的医保难题，现在几分钟就能解决！

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