住院治疗保险报销流程和资料

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住院治疗保险报销流程和资料

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小颖老师

小颖老师小颖老师保险

帮助4.1万好评6.3万从业10年

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住院医疗保险超过免赔额就可以报销，花多少钱报销多少钱。

发布于2022-1-18 11:47 免费一对一咨询

+管家

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屈老师屈老师保险

帮助3.8万好评5.8万入驻5年

您好，社保住院报销资料
1、医保报销IC卡、身份证复印件;
2、正规住院原始发票;
3、加盖医院印章的医疗费用汇总明细清单;
4、出院证或诊断证明;
5、加盖医院印章的住院病历复印件。
6、转外就医人员报销医疗费还需携带社会保险外地住院转诊申请单;
7、异地安置人员报销医疗费还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件;
8、参保人员市内住院就医还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。

社保住院医疗报销流程
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的，须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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发布于2022-1-21 10:56 免费一对一咨询

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资深张老师资深张老师保险

帮助4.6万好评6.4万入驻4年

您好，

医疗保险，不论是城镇职工医疗还是城镇居民医疗，首先需要按当地的医疗保险机构批准的医院进行住院治疗，在出院结账的时候，医院会自动扣除医疗保险报销的部分。在当地医保定点治疗但不住院的，医院无法报销。医保住院报销流程如下：

生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，经市(区)医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续；未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

原则上，不建议大家随意购买保险，保险具有一定的特殊性，每个家庭每个人适用的保险都不一样，建议详细咨询后再选择购买保险！

发布于2022-8-22 15:12 北京

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云清云清保险

帮助2.2万好评3.6万入驻4年

您好，很高兴为您解答。

1、提出报销申请

参保人在出险后，应尽早向保险公司申请报销，故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

2、准备相关材料

保险公司会在收到参保人的报销申请后，将《住院报销申请表》及相关报销文件告知投保人，由参保人填写保险理赔申请表，并且准备好保险理赔所需的相关材料，如材料不齐，保险公司会一次性通知投保者准备好理赔所需的相关材料。

3、审核材料

申请人准备好相关理赔材料后，要提交至保险公司审核，一般会在3日内作出核定，投保人如未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

4、理赔结案

对于核定通过的理赔申请，保险公司会在与申请人达成协议的10日内给付理赔金，完成理赔金到账给付。对给付保险金额不能确定的会按已有证明和材料把能确定金额的部分保险金先进行给付，对不能确定金额的部分，会进一步调查审核，直至确定后再给付。

原则上，不建议大家随意购买保险，保险具有一定的特殊性，每个家庭每个人适用的保险都不一样，建议详细咨询后再选择购买保险！如有需要可以添加我的微信，我会用最专业的的知识帮您选对保险，不踩坑！

发布于2022-10-24 21:34 免费一对一咨询

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