你好,保证续保,也就是到期保险公司必须无条件地给被保险人续保。保险公司对被保险人一旦承诺保证续保后,就失去了对被保险人进行核保的权利,不论被保险人新患何种疾病,保险公司都不得对其增加保费,更不能拒保。
《健康保险管理办法》中关于保证续保的条款规定如下:
保证续保条款是指,在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。
从保证续保的定义和监管规定来看,保证续保至少包含了两层意思:
1.保证费率
所谓的保证费率就是保险产品的价格是事先确定好了,不会因为风险发生变化而对产品进行调价。这就是说即使保险公司发现产品亏损,但是还是没法调整费率的。这对保险而言风险非常大,即使被保险人的健康状况没有明显变化但是医疗费用通胀也会带来保险公司赔付成本的上升,因此市面上绝大多数医疗产品都不是保证费率的。
2.保证承保
所谓的保证承保就是在保证在约定的期间内,只要被保险人要求继续续保,保险公司不能因为各种原因结束保险合同。这至少包含以下三层意思:
1.续保时,保险公司不能修改条款,必须按照原条款条件承保
2.续保时,保险公司不能因为被保险人身体情况发生变化或者发生了理赔而拒保,也就是续保无需核保
3.续保时,产品即使停售,只要保险公司还在,那么可以不接受新客户,但是老客户还是可以继续承保的。
保证续保的分类
由于保证续保风险很大,通常保险公司对续保的条件作出不同的规定。所以很多产品并非真正意义的保证续保,根据是否满足保证续保的两个条件,将续保分为如下几类:
1)真正的保证续保:同时保证费率和保证承保。采用原合同和费率,不需要重新核保。市面上医疗险里,除了国家的社保和税优健康险以外,属于真正的保证续保的产品几乎没有。
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发布于2021-5-10 22:17 北京
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