虽然综合医疗保险保费相对较高,但其待遇也明显提高,其中最为突出的一个待遇就是实现了门诊统筹。如果没有参加综合医疗保险,那么在门诊就医时,只能享受少量的门诊报销,若是没有个人帐户,则没有门诊报销和生育险。而参加了综合医疗保险后,即使没有个人帐户的参保人,通过遵守社区首诊和逐级转诊的规定,同样可以享受普通门诊报销待遇。除此外,还可以享受住院、药店买药,以及大病门诊报销和生育保险等待遇。
综合医疗保险待遇二:报销比例
综合医疗保险缴费要比个人医疗保险要高不少,以深圳市为例,医疗保险的缴费比例是0.9%,单位承担0.7%,参保人承担0.2%;而综合医疗保险的费率为7%,单位承担5%,参保人承担2%。同样的,缴费比例高,享受的报销比例也高些。没有参加综合医疗保险的职工,报销比例一般为80%左右,而城镇居民则为60%左右。而参加了综合医疗保险的参保人一般要享受95%的报销,退休的参保人可以享受100%的报销。而且对于大病患者,当参保人个帐户不足且医疗费用超过上年度职工平均工资的5%时,超出的部分则由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付70%-85%。
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发布于2021-8-4 20:09 北京