重大疾病保险的理赔条件?
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重大疾病保险的理赔条件?

叩富同城理财师 浏览:1703 人 分享分享

8个保险顾问回答
首发顾问 资深彭经理
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首发回答
您好,“重大疾病保险的理赔条件”
我的参考回答是:只要达到了如下的条件,保险公司就会理赔。
1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
7、多个肢体缺失——完全性断离
8、急性或亚急性重症肝炎
9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13、双耳失聪——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
14、双目失明——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
15、瘫痪——永久完全
16、心脏瓣膜手术——须开胸手术
17、严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
18、严重脑损伤——永久性的功能障碍
19、严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
20、严重III度烧伤——至少达体表面积的20%
21、严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22、严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
23、语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
24、重型再生障碍性贫血
25、主动脉手术——须开胸或开腹手术25种重大疾病思维导图详解1、恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:(1)原位癌;(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

希望那个以上回答可以对您提供帮助。
如果还有其他的保险问题,可以添加主页微信提供免费咨询。

发布于2020-11-24 13:49 免费一对一咨询

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您好

”重大疾病的理赔条件?”

一、确诊即赔

确诊即赔重疾保险最常见的一种赔付方式,也就是被保险人一旦被确诊为保险合同上约定的其中一种或多种重疾时,就可以要求保险公司进行赔付。像恶性肿瘤、多个肢体缺失、严重Ⅲ度烧伤等等,都属于确诊即赔的赔付方式。

二、实施约定手术后赔付

实施约定手术后赔付就是被保险人在获病后开始治疗,实施了保险合同里约定的相关的手术后,就可以要保险公司进行赔付。像心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术、主动脉手术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、还有良性脑肿瘤开颅手术或放射治疗等,就属于重疾保险里约定的手术。

三、病情达到约定状态后赔付

病情达到约定状态后赔付是指被保险人患有合同上指定的重疾,并且已经到达了约定的某种状态后,就可以要求保险公司进行赔付。如脑中风后遗症、急性心肌梗塞、严重脑损伤、瘫痪、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、严重阿尔兹海默症等等。

四、病情已到终末阶段时赔付

病情已到终末阶段时赔付则指的是当被保险人患有的合同约定的重疾已经到了终末期时,就可以让保险公司进行赔付。一般指的都是终末期的肾病、肺病。

重疾险也分为多次重疾和单次重疾,具体怎样选择根据您的需求,也可以加我微信进一步沟通产品

发布于2020-11-24 14:17 免费一对一咨询

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您好,赔付的条件有:

1.病种符合合同约定:被投保人一旦被确诊为保险合同上约定病种的其中一种或多种重疾,就可以要求保险公司进行赔付。

2.病情达到合同规定:被保险人患有合同上指定的重疾,并且已经到达了约定的某种状态后,就可以要求保险公司进行赔付。

重疾险的赔付分为单次赔付和多次赔付;单次赔付指被保险人一次患病得到理赔后,合同终止,原有保障失效。多次赔付,就是在得了一次重疾并且得到理赔之后,不需要继续交保费了但保单并不终止,第二、第三次重疾依旧可以得到赔付的情况。

希望以上内容可以帮助到您,如有需要欢迎微信进一步沟通了解。祝您及家人生活愉快!

发布于2020-11-24 14:36 免费一对一咨询

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您好,重疾险以疾病种类多、定义复杂而久负盛名,也是理赔纠纷比较多的一类产品,重疾险很重要,但是它对保障的重疾判定有严格的标准。一般分为四类:确诊即陪、实施了某种手术才赔、达到某种状态才赔以及终末期病情。

  1、确诊即赔(达到“临床疾病”诊断标准)

  真正做到确诊即赔的,只有癌症和高位伤残(失明、烧伤、多个肢体缺失等)。

  2、约定手术(施行了某些治疗方式):

  罹患重疾后,必须达到指定手术标准方可理赔的:如冠状动脉搭桥术、主动脉手术、重大器官移植手术、心脏瓣膜手术等;

  3、约定状态(疾病达到某一特定状态):

  罹患重疾后,病情需达到指定程度方可理赔的:如脑中风后遗症、脑膜炎后遗症、严重脑损伤、严重原发性肺动脉高压等。其中部分重疾还要求确诊后的存活时间,一般在180天,是为了防范道德风险和逆选择。

  4、终末期病情:

  其实也是一种约定状态判定,只是状态确诊为终末期,比如终末期肾病、终末期肺病,保单上都有非常准确的判定说明。

  从上述的介绍可看出重疾险保障的重大疾病一般具有如下的特征:

  1、会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活,病情相对来说比较严重;

  2、此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,患者需要支付昂贵的医疗费用;

  3、病情会持续较长一段时间,不易治愈,甚至可能是永久性的。

发布于2020-11-27 00:02 免费一对一咨询

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您好,很高兴回答您的问题。

只要是在保险合同中所表明的理赔条件下,您的理赔所需的单据都齐全,是可以理赔的。只不过您在购买保险的时候,需要注意保险的保障责任,在什么情况下是赔付什么部分。例如重疾险,重疾险中有轻症重疾赔付,所赔付的是额外在保额外的赔付,还是在原先保额的份额里减额赔付。一般情况下,理赔都不是很难。因为保险是具有法律效用的合同,只要符合理赔条件,保险公司没有任何理由可以拒绝赔付。只要你买对险种就OK的。买重疾的话,建议买重疾种类多的,这样重疾范围比较广,不容易掉空里,买重疾的同时建议健全住院医疗。如果发生重疾风险,重疾险只是赔付重疾保额,不报销住院治疗所花费的费用。

如还有其他保险方面的问题欢迎及时添加我联系方式,可以来咨询我,为你提供一对一保险咨询服务。

发布于2020-11-24 14:16 免费一对一咨询

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您好,很高兴为您解答

第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
第三,备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

其他问题可+微信咨询

发布于2020-11-26 14:52 免费一对一咨询

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您好,为你做出以下回答。
重疾险是属于给付型的保险,只要是不幸的患上了合同规定的一个重大疾病,就会获得一次性的赔付保额,其实通常我们一般会说确诊即赔,并不是特别的严谨,实际上重疾险有三种赔付的情况,第1种情况就是确诊即赔,第2种情况是要采取特定的治疗手段,第3种情况要达到特定约定的状态之后理赔。

所以你看重疾险的坑其实是不少的,以上这些就是你买重疾险的时候应该在合同里面去详细的阅读,给大家举几个例子,确诊即赔,比如说恶性肿瘤,经过特定的治疗手段之后理赔,比如说冠状动脉搭桥手术,像如果说还有其他的手术就不在这个范围内,达到特定约定的状态后理赔,比如说最高发的脑中风的后遗症,要再确诊180天以后,还要完全丧失语言能力或咀嚼能力完全丧失,自主生活完全丧失,才能够获得赔付。
如果有保险方面的问题,可以随时联系我。

发布于2021-4-18 15:52 北京

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您好!现在的重疾险的赔付条件,主要是以保险合同中的约定为主,一般包括达到诊断标准赔付(确诊即赔)、患病且达到某一特定状态、患病后采用某些治疗手段这三种。另外,重疾保险理赔还要看保险条款中明确规定的疾病病种以及对疾病的详细释义,会有免责的情况。希望我的回答对您能有所帮助。

发布于2021-2-21 19:29 免费一对一咨询

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