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平安北极星医疗险的保障责任主要分为必选责任和可选责任两部分，具体如下：
1. 必选责任：
- 一般住院医疗保险金：被保险人因非重大疾病产生的住院费用，例如肺炎、骨折等常见疾病的住院花费可获得赔付。不同计划对于单项费用有一定限额差异，如普通计划床位费参考医院标准，特需计划中床位费日限额是1500元。保障内容还包括特殊门诊费用，如门诊透析、器官移植后的门诊抗排异治疗等费用，以及住院前7日后30日的门急诊费用。
- 重疾住院医疗保险金：保障因重大疾病住院产生的基本费用，如床位费、住院检查治疗等费用。也涵盖重疾特殊门诊费用，像门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后门诊抗排异治疗等费用，以及重疾门诊手术和住院前7日后30日的相关门急诊费用。还包括在上海质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心的治疗费用。
- 重疾住院津贴：被保险人因重疾住院期间，按住院天数给付津贴。普通计划一的日津贴是100元，普通计划二/计划三的50元，特需版计划的日津贴是300元。每个年度的重疾住院津贴最高理赔上限均为60天。
- 重大疾病保险金：普通计划一/计划二不提供该责任。普通计划三的重大疾病保险金额为1万元，特需版计划的重大疾病保险金额为2万元。
2. 可选责任：
- 院外特药保险金：在癌症治疗期间，如果医生开的靶向药无法在院内获得，可申请该项服务。合作的药房覆盖范围较广，可直付的药房覆盖30个省及直辖市，共208个城市，并且会定期更新院外特效药的目录清单，还包括当下热门的CAR-T治疗。
- 门急诊保险金：普通版计划的门急诊年度限额为15000元，特需版的门急诊年度限额为35000元。但需要注意单项责任的理赔限额，如挂号费、诊察费的单次赔付限额为500元，药品费也有对应的全年限额，常见的中式理疗、西式理疗和中医（不含中式理疗）的理赔，均有年次数和年限额的总限制。
此外，平安北极星医疗险还提供多项增值服务，如就医绿通、MDT多学科会诊、住院垫付、基因检测服务、术后护理、恶性肿瘤院外特药垫付服务等。
可以点击右上角联系我，协助您投保。
1. 必选责任：
- 一般住院医疗保险金：被保险人因非重大疾病产生的住院费用，例如肺炎、骨折等常见疾病的住院花费可获得赔付。不同计划对于单项费用有一定限额差异，如普通计划床位费参考医院标准，特需计划中床位费日限额是1500元。保障内容还包括特殊门诊费用，如门诊透析、器官移植后的门诊抗排异治疗等费用，以及住院前7日后30日的门急诊费用。
- 重疾住院医疗保险金：保障因重大疾病住院产生的基本费用，如床位费、住院检查治疗等费用。也涵盖重疾特殊门诊费用，像门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后门诊抗排异治疗等费用，以及重疾门诊手术和住院前7日后30日的相关门急诊费用。还包括在上海质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心的治疗费用。
- 重疾住院津贴：被保险人因重疾住院期间，按住院天数给付津贴。普通计划一的日津贴是100元，普通计划二/计划三的50元，特需版计划的日津贴是300元。每个年度的重疾住院津贴最高理赔上限均为60天。
- 重大疾病保险金：普通计划一/计划二不提供该责任。普通计划三的重大疾病保险金额为1万元，特需版计划的重大疾病保险金额为2万元。
2. 可选责任：
- 院外特药保险金：在癌症治疗期间，如果医生开的靶向药无法在院内获得，可申请该项服务。合作的药房覆盖范围较广，可直付的药房覆盖30个省及直辖市，共208个城市，并且会定期更新院外特效药的目录清单，还包括当下热门的CAR-T治疗。
- 门急诊保险金：普通版计划的门急诊年度限额为15000元，特需版的门急诊年度限额为35000元。但需要注意单项责任的理赔限额，如挂号费、诊察费的单次赔付限额为500元，药品费也有对应的全年限额，常见的中式理疗、西式理疗和中医（不含中式理疗）的理赔，均有年次数和年限额的总限制。
此外，平安北极星医疗险还提供多项增值服务，如就医绿通、MDT多学科会诊、住院垫付、基因检测服务、术后护理、恶性肿瘤院外特药垫付服务等。
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发布于2024-10-20 16:35 上海
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