1、住院及特定门诊医疗费用保险金

在保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害，或在等待期30天后（扁桃体、腺样体、中耳炎、疝气治疗等待期为120天）因初次出现症状或体征且确诊罹患疾病，在保险公司指定的私立网络医院内和公立医院普通部、特需部和国际部接受住院治疗、特殊门诊或门诊手术治疗所发生的费用，对于需被保险人个人支付的、必需且合理的费用，保险公司在扣除约定的免赔额后，按合同约定在责任范围内全额赔付住院及特定门诊医疗费用保险金。两项保障计划均为100万保额，100%赔付，成长计划5000元免赔额，优享计划0免赔。

2、一般门急诊医疗费用保险金

在保险期间内，若被保险人因遭受意外伤害或因首次确诊罹患疾病，在保险公司指定或认可的医疗机构进行门急诊治疗的（不含特殊门诊治疗和门诊手术治疗），保险公司对于需被保险人个人支付的、必需且合理的门急诊医疗费用，包括急诊室费、诊疗费、检查检验费（包括大型设备检查，如CT、MRI、肠胃镜等）、药品费、耐用医疗设备租赁费（不含购买费用），在扣除保险单载明的免赔额后，按约定比例给付。两项保障计划均10万元保额，成长计划前5次，责任范围内100%赔付，第6次起自付50%；优享计划前10次，责任范围内100%赔付，第11次起，自付50%赔付。本项责任含网络内医院的互联网问诊+购药，仅限复诊，计入门诊次数。

3、健康检查及疫苗（可选）

（1）健康检查：符合国家标准的儿童健康检查（最高不超过8次）。包括为被保险人建立保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估和指导；为被保险人提供健康检查，包括开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。

（2）疫苗：国家批准认证的、非实验性质的疫苗费和注射费。
本项责任与一般门急诊医疗费用保险金共享年限额10万元，仅优享计划0-2周岁被保险人可选择是否附加本项责任，2周岁以上被保险人及成长计划不可选择本项责任。

4、少儿特定疾病海外医疗保险（可选）

任意保障计划均可选择附加。30天等待期，600万保额，海外医疗费用保险金包括医疗费用、交通费用、住宿费用、遗体送返费用，责任范围内全额赔付；每日住院津贴保险金600元/天，最多赔付60天；归国药品费用保险金年限额30万元。

5、眼科责任（可选）

任意保障计划均可选择附加。5万元保额，就诊范围为指定医疗机构或指定眼科连锁机构。首次就诊选定一个诊所品牌并前往就医后，不得再转至其他品牌。具体保障项目包括：

（1）防控近视检查：不限次，责任范围内全额赔。包含建立屈光发育档案、眼科医生诊费、眼视光相关检查（包含视力检查，眼底检查，主觉验光，电脑验光，角膜曲率，眼压，裂隙灯，眼轴测量）；

（2）近视保障：镜框+镜片赔付1副，金额不超过1000元：包含防控近视未达预期（年度内任意一只眼近视度数增长超过100度）；
（3）配镜保障：30%赔付，包含知名品牌镜片+框架；
（4）防控近视保障：20%赔付，包含特殊设计近视防控框架镜片、角膜塑形镜（包含所有相关角膜塑形镜镜片，诊疗费，检查费、治疗费）。

6、齿科责任（可选）

任意保障计划均可选择附加。2.3万元保额，就诊范围为指定私立网络医院。首次就诊选定一个诊所品牌并前往就医后，不得再转至其他品牌。预防性治疗和基础治疗年限额合计2万元，责任范围内全额赔付，同一保险期间内，洁牙、全口涂氟、窝沟封闭、乳牙拔除四项治疗项目的累计给付次数以6次为限，洁牙一次计为1次，全口涂氟一次计为1次，窝沟封闭一颗计为1次且同一颗牙多次治疗每次计为1次，乳牙拔除一颗计为1次；正畸治疗责任范围内全额赔付，儿童口腔早期矫治年度限额1000元；口腔正畸治疗年度限额2000元。

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发布于2024-3-31 20:57 北京