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医疗社保的保险范围谁能告诉一下？

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医疗社保的保险范围谁能告诉一下？

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俞经理

资深张老师资深张老师保险

帮助4.1万好评6.3万从业10年

官方评定为【优质回答】

您好，对于问题“医疗社保的报销范围？”

我的解答是：医疗保险范围是指根据国家有关规定或保险合同的相关条款，保险人对被保险人应该承担的责任及其具体内容，可以通过医疗保险责任范围和医疗保险除外责任两个方面来界定。责任范围是指保险人负责补偿的风险范围，是医疗补偿的依据；而除外责任是指保险人不负责补偿的风险范围，是不负责赔偿责任的部分。

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

以上就是对“医疗社保的报销范围”问题给出的解答

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发布于2020-12-18 11:33 免费一对一咨询

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赵老师赵老师保险

帮助3.8万好评5.8万入驻5年

您好，社保医疗保险保障范围：

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照当地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

社保医疗保险保障范围介绍

个人帐户支付下列医疗费用：

门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：

在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2020-10-27 00:56 免费一对一咨询

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