重疾险真的会很难理赔吗?知道的朋友给分析下
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重疾险真的会很难理赔吗?知道的朋友给分析下

叩富问财 浏览:910 人 分享分享

1个保险回答

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重大疾病保险中的“重大疾病”,并不是我们平时所说的,这个人的疾病很严重,所以就是重大疾病。因为严重不严重,这是一个相对概念。


所以,针对 “重大疾病”,银保监会统一约定了28种重疾+3种轻症(这28种就占了重疾总体发生率的95%以上),疾病定义由行业协会和医师协会联合制定,保险公司只负责执行。


以此来限制哪些可以赔重疾保险金,哪些可以赔中症保险金,哪些可以赔轻症保险金,哪些一分钱都赔不到。



重疾险的理赔有三种情况:

【确诊即赔】

这个是最常见的,例如重度恶性肿瘤,这类是只要医院出示确诊报告就可以申请重疾理赔。

【实施了约定手术】

罹患重疾后,必须实施了约定手术后,方可理赔。在病种的条款上就会有非常明确的体现,比如说非开胸冠状动脉手术,它是在手术后来进行理赔的。

【达到约定的状态】

比如说脑中风后遗症,它要求中风以后有180天的观察期,如果仍然有一些不可逆的损伤才可以进行赔付。


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发布于2024-3-17 10:48 北京

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