健康保险常见的标准条款有哪些?

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健康保险常见的标准条款有哪些?

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您好，对不每个险种不同的保险条款不同，选择的时候一定注意条款，保障条件，投保须知等等，比较多的是医疗险，医疗保险的常见条款：１、免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度，对被保险人经济上可承受，金额较低的医疗费用，规定免赔，可省去保险人的大量工作，降低保险人的运营成本。

　　２、比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金；也有保险单以累进比例给付，即随着实际医疗费用支出的增大，保险人承担的比例累计递增，被保险人自付的比例累计递减。

　　３、给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大，医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益，一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定，以控制总支出水平。

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投保险种产品不能只看一方面，不注意条款到最后出险理赔的时候拒赔的情况很常见。
投保的也有很多细节问题，需要专业人士结合业内实际状况给你专业的建议，挑选一款真正适合你的产品。

发布于2021-1-19 11:12 免费一对一咨询

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您好，具体如下
(一)年龄

不同年龄的人具有不同的健康状况，年龄过高或过低都存在较常人更高的健康方面的危险，因此年龄大小是保险人在决定是否承保时所要考虑的一个重要因素一般，健康保险的承保年龄多为3岁以上、60岁以下，个别情况下可以放宽到0~70岁。此外，人的性别也有很大关系。通常，女性的期望寿命要长于男性，健康状况也要好于男性，从而男性投保健康保险时的保险费率要较同龄女性高。

(二)体检条款

它允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，目的是使保险人对索赔的有效性做出鉴定。体检条款适用于残疾收入补偿保险。

(三)观察期条款

仅仅依据病历等有限资料很难判断被保险人在投保时是否已经患有某种疾病，为了防止已有疾病的人带病投保、保证保险人的利益，保单中要规定一个观察期(大多是半年)。在此期间，被保险人因疾病支出医疗费或收入损失，保险人不负责，只有观察期满之后，保单才正式生效。

观察期内发作的疾病都假定为投保之前就已患有，保险人根据最大诚信原则可以拒绝承担责任。如果在观察期内因免责事由造成保险标的灭失的(如被保险人因病死亡)，则保险合同终止，保险人在扣除手续费后退还保险费;如果保险标的没有灭失的，则由保险人根据被保险人的身体状况决定是否续保，也可以危险增加为由解除保险合同。

(四)等待期条款

所谓等待期，也称免赔期间，是指健康保险中由于疾病、生育及其导致的病、残、亡发生后到保险金给付之前的一段时间。健康保险的保险合同在"保险金的申请和给付"条款中一般都要加上"等待期"的约定，时间长短不一。

(五)免赔额条款

在健康保险合同中，一般均对医疗费用采用免赔额的规定，即在一定金额下的费用支出由被保险人自理，保险人不予赔付。

(六)给付限额条款

在补偿性质的健康保险合同中，保险人给付的医疗保险金有最高限额规定，如单项疾病给付限额、住院费用给付限额、手术费用给付限额、门诊费用给付限额等。

健康保险的被保险人的个体差异很大，其医疗费用支出的高低差异也很大，因此为保障保险人和大多数被保险人的利益，规定医疗保险金的最高给付限额，可以控制总的支出水平。对于具有定额保险性质的健康保险，如大病保险等，通常没有赔偿限额，而是依约定保险金额实行定额赔偿。

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发布于2021-4-24 20:33 北京

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条款是保险合同的核心内容，它规定保险合同当事人之间的权利义务，是当事人履行合同义务、享受合同权利的法律依据，也是处理保险纠纷的依据。健康保险合同中大都以固定的条款体现，由于健康保险的保险标的是人的身体，合同主体的权利与义务与其他保险合同有较大区别，在长期实践过程中，经过不断淘汰、修正、检验、完善，逐渐形成了一些内容固定、文字形式较为规范的常条款，世界上大多数国家都在保险法及其他相关法律中将这些常用条款规定为标准条款，为保险公司制定保险合同时选择使用。

发布于2019-6-21 15:26 成都

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