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保险公司为什么要设观察期?

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保险公司为什么要设观察期?

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易飞

一对一

资深张经理保险

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官方评定为【优质回答】

您好！设置观察期主要是体现保险的公平性原则，防止逆选择的发生，因为有少数人喜欢在身体健康时拒绝保险，当身体出现一点问题时，赶快找保险公司投保。如果保险公司不分情况进行理赔，就损害了其他诚信投保人的利益；

观察期又叫等待期，存在于重大疾病、健康类保险中，根据条款不同，分为90天或180天不等；
因为疾病的发展是有一个过程的，如果某一投保人在保险合同一生效，就提出疾病理赔申请，保险公司就无法判断其理赔的病因是发生在投保之前还是在投保之后。在设立"观察期"之后，保险公司进行判断就方便了，无需投保人或被保人举证病因发生时间；

设立观察期，不是阻碍理赔速度；而是为更好的体现保险的公平性原则和投保人得利益，使这个行业长久得发展下去让真正遭遇得了疾病得投保人得到更好的治疗

发布于2020-10-9 15:57 免费一对一咨询

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一对一

张老师保险

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您好，观察期是指在医疗保险、重大疾病保险这几类健康保险中，被保人在首次投保时，从合同生效日起一段时间内，被保人患病所发生的费用，保险公司不予赔付。

任何保险公司对上述保险产品都有规定观察期，只是时间不一样，一般来说，疾病住院险是30天，女性疾病与某些特定疾病是120天，重大疾病险是90天。

因为疾病的发展是有一个过程的，如果某一投保人在保险合同一生效，就提出疾病理赔申请，保险公司就无法判断其理赔的病因是发生在投保之前还是在投保之后。在设立"观察期"之后，保险公司进行判断就方便了，无需投保人或被保人举证病因发生时间。

观察期的设立并不是保险公司为自己增加的一个拒赔借口，而是为了能够更大程度上保护更多投保人的利益。因为有少数人喜欢在身体健康时拒绝保险，当身体出现一点问题时，赶快找保险公司投保。如果保险公司不分情况进行理赔，就损害了其他诚信投保人的利益。

如果您近期想购买保险，但是又担心买保险遇到坑，欢迎填加微信，我会以最专业的态度来帮您解决，帮你分析哪款产品最适合您，避免踩到雷。

发布于2022-5-24 22:40 免费一对一咨询

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一对一

易飞保险

入驻7年专业满分知无不言

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设立观察期，不是阻碍理赔速度。而是为体现保险的公平性原则，防止逆选择的发生。

一、观察期又叫等待期，务必先了解保险的本质特性

观察期一般存在于重大疾病、健康类保险中，根据条款不同，分为90天或180天不等。

保险本质是“人人为我，我为人人”，对于风险，一段时间内可能会发生的损失，但具体无法确定。保费缴纳后，一旦损失发生，保险公司运用该笔资金对损失进行赔偿，而带病投保，违背“人人为我，我为人人”的本质，对正常参保的人来说是一种利益损害。

二、保险合同的原则之一是诚信原则

投保之初，在告知栏中有详细说明投保人和被保险人需如实告知的具体事项。对于风险系数较高的客户，保险公司为体现公平性原则，相比较标准体客户，会做出追加保费、延期投保或者拒保的决定，也是最大限度的保护其他参保人员的利益。

三、观察期的存在对于理赔速度并无影响

目前行业内很多重疾险都是以诊断证明为给付保险金的条件的。在一定资质的正规医院的诊断证明可以直接申请保险金的给付，而给付的过程是在核赔人员调查之后直接进行处理，都是按照相应的流程，并不受观察期的影响。

为更好保障参保人的利益，充分体现公平公正的原则，也为避免不必要的纠纷，所以重疾健康类保险都存在观察期。

发布于2019-6-20 12:54 深圳

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