商业医疗和社保冲突吗?了解的请讲下
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商业医疗和社保冲突吗?了解的请讲下

叩富同城理财师 浏览:126 人 分享分享

1个保险顾问回答
首发顾问 资深李老师
咨询TA
首发回答
您好,商业医疗保险可以和社保一起报销,因为商业医疗保险区分于一般医保,是单位和个人自愿参加,依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用,和社保并不冲突,可以同时适用。


若被保险人因为疾病或意外而产生住院医疗费用,那么可以先用基本医保报销医保内医疗费用,然后再使用商业医疗险报销基本医保还未报销的医保外医疗费用和自费费用。同理,若被保险人发生工伤,那么在用工伤保险报销了部分医疗费用后,再使用商业医疗险报销时,不能对工伤保险已经报销了的医疗费用再次进行报销,而只能对工伤保险还没有报销的医疗费用进行报销。

社保包括养老保险、生育保险(已经和医保合并)、基本医保、工伤保险、失业保险,不过如果是城乡居民社保或灵活就业社保,那么一般只有医保和养老保险。而商业医疗险则属于一种商业险,具有盈利性质,其和具有国家福利性质的社保是不冲突的,反而是互为补充的关系。但是商业医疗险属于报销型保险,所以在报销医疗费用时,其和社保中的基本医保、工伤保险是不能重复报销的。


记得之前流行一句话:道理我都懂,却依然过不好这一生。
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发布于2023-11-25 21:36 北京

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