单位给交的医疗险,一般可以报销多少钱?
还有疑问,立即追问>

医疗险 报销

单位给交的医疗险,一般可以报销多少钱?

叩富问财 浏览:6726 人 分享分享

3个有赞回答
身份认证

您好,医疗保险一般报销80%,各地报销比例有所不同。
医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。

一、法律依据:《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条
参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

二、基本医疗保险
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。

基本医疗保险基金实行财政专户管理;社会保险经办机构要建立健全规章制度;统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织,加强社会监督。要进一步建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和社会保险经办机构内部审计制度。

这些内容基本上确定了新的城镇职工基本医疗保险制度的大致框架,奠定了将来统一全国制度的基础,便于各地在制定改革方案时有所遵循,同时也给各地留下了因地制宜作出具体规定的空间。

如果您近期想购买保险,但是又担心买保险遇到坑,欢迎填加微信,我会以最专业的态度来帮您解决,帮你分析哪款产品最适合您,避免踩到雷。

发布于2021-12-30 16:22 免费一对一咨询

当前我在线 直接联系我
3 关注 分享 追问
举报
资质已认证

首发回答
您好!住院了,医保报销具体标准为:4.5—10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%,参保人员自付6%;10—20万元(含20万元)的部分,

发布于2019-4-7 01:15 成都

2 关注 分享 追问
举报
身份认证

您好,根据相关规定,城镇所有合法用人单位,包括事业单位、企业、机关、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要按规定参保职工医保。

1.职工医保报销比例
参保职工仍在职的,住院产生的医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人共同承担。个人承担的比例分别是一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。

2.退休职工医保报销比例
退休职工就医产生的医疗费用在起付线以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

3.职工医保使用规定
职工医保个人账户里的资金不得用于其他用途,只能用于本人的医疗健康支出;参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。今后参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。

综上所述,参保职工住院时,个人承担的比例分别是一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%。此外,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%。

如果还有其他疑问,欢迎填,我会以最专业的态度来帮您解决保险类问题,帮大家分析产品,避免踩坑。

发布于2021-12-6 22:38 北京

当前我在线 直接联系我
1 关注 分享 追问
举报
其他类似问题
平安的百万医疗险一年需要交多少钱啊?怎么投保啊?
您好!我是专业保险顾问宋老师。平安百万医疗一年需要的保费根据投保人的年龄而不同,年轻人在几百元,50岁以上人群在一千元以上。投保地址:平安e生保长期医疗保障内容为:1、一般医...
宋老师 21822
百万医疗险一年交多少钱,能否详细解答
百万医疗险的年交保费通常在200元至3000元之间,具体费用受年龄、社保状态、产品类型及保障条款等因素影响显著。以下是详细说明:一、年龄:保费的核心变量婴幼儿(0-5岁)免疫系统未完善...
李顾问 2493
商业医疗险能报销多少?
医疗险报销真相:3个关键点+1个公式秒懂「报销公式」:(总费用-医保报销-免赔额)×报销比例=实际到手金额‖不同场景下的报销天花板‖北京三甲医院住院案例:总费用18万=医保报销9万+自...
首席规划师 9213
百万医疗险一年交多少钱,有人知道该怎么办吗
百万医疗险的一年保费主要和年龄、健康状况、产品版本有关,价格从几十元到几千元不等,具体分以下情况:一、不同年龄的保费参考(以主流百万医疗险为例)1.儿童(0-17岁):0岁宝宝年保费约...
握戏笔笔 1898
医疗险的报销流程是怎样的?
您好!医疗险报销流程清晰明确,按步骤操作即可顺利完成理赔,具体流程如下:第一步:就医准备与材料收集1.确认保险责任:就医前或就医时,先确认所患疾病/治疗项目是否在保单保障范围内(可查阅...
人保胡经理 3936
想问问,百万医疗险的报销范围具体是啥呢?
百万医疗险的报销范围通常比较广泛,能在很多方面为咱们减轻医疗费用负担。一般来说,它可以报销住院医疗费用,像床位费、药品费、检查费、手术费等,只要在保障范围内,都能按约定比例报销。还涵盖...
李顾问 382
同城推荐
  • 咨询

    好评 962 浏览量 941万+

  • 咨询

    好评 44 浏览量 18万+

  • 咨询

    浏览量 664

相关文章
回到顶部