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想知道平安北极星中端医疗险如何赔付？流程是什么

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想知道平安北极星中端医疗险如何赔付？流程是什么

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资深蒋老师

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您好，平安北极星中端医疗险赔付流程：首先要通过电话报案，跟平安保险公司提交理赔申请，拨打95511转人工客服即可；然后要自行准备好理赔的资料，按照平安公司的理赔要求提前准备齐全；到平安公司的业务网点提交资料，有对接的理赔处理专员负责跟进，完成理赔资料的审核及具体赔付款项的核算。最后，我们根据双方确认后的保险金额度，等待平安公司的汇款到账就可以了。

平安北极星中端医疗险赔付标准：

1、一般医疗：0免赔，以社保的身份投保，又经社保报销后按比例100%赔付，否则按60%赔付。
普一/普二/普三/特需版保额：15万/100万/200万/200万；
报销项目：住院医疗费用；住院前7天后30天门急诊医疗费用；特殊门诊医疗费用，包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费；门诊手术医疗费用。
2、重大疾病医疗：保障责任和保额同一般医疗一致，另外还包含质子重离子责任。
质子重离子责任，在上海质子重子医院接受质子重离子放射治疗，不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法。按100%比例报销，其中床位费限1500元/天。
3、特定疾病住院津贴：
普一：每日100元（保额0.6万）
普二：每日150元（保额0.9万）
普三：每日150元（保额0.9万）
特需版保额：每日300元（保额1.8万），年度最高60天。
4、重大疾病确诊赔付：按照约定重疾确诊即赔。
普三/特需版保额：1万/2万，普一和普二无此保障。
5、恶性肿瘤院外特定药品医疗费用（可选）：120种抗癌特效药，含120万一针的奕凯达、倍诺达，保额最高150万。
医保范围内的特效药，经医保报销后，按100%比例赔付，否则按60%赔付；医保范围外的特效药，直接按100%比例赔付。
6、门急诊医疗（可选）：普一、普二和普三保额都是1.5万，特需版保额3.5万，0免赔额100%赔付，不限社保范围，不限意外和疾病。
未成年人如果单独投保普通计划二、计划三及特需版计划，不能附加门急诊医疗。
7、增值服务：住院费用垫付、门诊/住院绿通、MDT多学科会诊、基因检测、术后护理、靶向药院外药房垫付服务。