百万医疗险哪些情况不赔?
1、等待期内不赔
为了防止带病投保、恶意投保,保险公司都会给自家的百万医疗险设置一个等待期。在等待内出险所产生的医疗费用,保险公司是不会给予理赔的。
百万医疗险的等待期一般是30天,具体需要大家在投保时留意合同上的具体时间。
2、免责条款里的情形不赔
保险合同当中,都有一个专门的免责条款。凡是免责条款当中约定的情形,都是保险公司不承担赔偿责任的情况。
比如,百万医疗险的免责条款中会规定遗传性疾病不赔。那么,凡是遗传性疾病造成的医疗费用,保险公司都会不会给予报销。
3、没有超过免赔额不赔
在保险市场上大部分的百万医疗险都会有一个免赔额,比如1万元、1.5万元等等。
也就是说,在医保报销之后,自费金额没有超过一定额度,百万医疗险就必给报销。
比如,生病后产生了医疗费用5万元,医保报销了4.2万元,自费金额为0.8万元,而百万医疗险的免赔额是1万元,那么就没有办法报销了,需要自己来全部承担生育的0.8万元。
4、医院不符合要求不赔
百万医疗险对就诊医院是有限制的,具体要求都会在合同中明确说明。对于大部分百万医疗险来说,只有被保险人在公立二级及以上的医院普通部就医,才会给予理赔。
如果是在公立医院的特需部、国际部就医,或者是私立医院就医,那么就很难用百万医疗险报销医疗费用了。
5、超过报销限额不赔
在用百万医疗险进行理赔的时候,不仅会受到总保额的限制,还会受到单项保额的限制。
比如,某款百万医疗险的总保额是400万元,一般住院医疗的保额是200万元。也就是说,这款百万医疗险最多赔400万元。超过了就不会再赔了。如果是针对一般住院医疗这个项目,最多是赔200万元,超过了就不会进行赔付了。
6、已经报销过的费用不赔
医疗险都会遵守一个原则,那就是补偿原则。也就是说,可以使被保险人的经济利益恢复到原来水平,但不会让被保险人因损失而得到额外收益。
因此,用医保或其它医疗险报销过的费用。百万医疗险是不会再进行报销的。
朋友,还在为是否能买到放心的保险而忧虑、担心吗?我司已做了上千款保险产品的风险程度测评,能告诉你每一个细节,欢迎加我右上角微信沟通,竭诚为您服务!
发布于2023-10-26 10:41 北京