儿童房间隔缺损5毫米以内保定期寿险,不做健康告知的话被保险公司发现了,会拒赔吗
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保险健康告知定期寿险寿险 拒赔 保险公司

儿童房间隔缺损5毫米以内保定期寿险,不做健康告知的话被保险公司发现了,会拒赔吗

叩富问财 浏览:355 人 分享分享

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您好,儿童房间隔缺损5毫米以内保定期寿险,不做健康告知的话被保险公司发现了,有可能会拒赔,所以一定要做好健康告知!


健康告知的原则:

一、如实告知≠全部告知

如实告知是投保人的义务。

保险法第十六条规定,订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

但我们也不用过于紧张,因为如实告知≠全部告知,在核保过程中,只需要做到:问什么就答什么,没有问到的可以不答。不过保险公司一旦问到的,都必须如实回答,不得隐瞒,以免理赔时产生不必要的纠纷。

举个例子,如果你被问到是否有肝硬化,那么不管你是乙肝病毒携带、小三阳,还是大三阳,只要不是肝硬化,都不需要告知保险公司。

二、注意询问的时间

健康告知在询问过程中,常常带有一些时间标志。例如一款产品询问:“被保险人过去1 年 内是否发现健康检查异常并要求进一步治疗。”

如果遇到这样有明确时间节点的,我们只需要回答规定时间内的相关病史就可以了。比如你3年前检查出身体有异常,但是这两年都没有再去体检过,在购买这款产品时就不需要告知3年前体检异常。

另外还有一类时间比较宽泛的询问,例如:“被保人是否曾 经住院接受治疗?”面对这种情况,不管你是哪年住院的,都必须如实告知。

三、以医院或体检机构记录为准

我们一定要清楚,保险公司理赔查询,首先会查询社保卡,看就诊记录:开过什么药、做过什么手术。其次,保险公司还会去体检中心调出体检结果,从各大医院调取病历记录。

所以,在医院或者体检机构留有记录的,才需要主动告知。如果我们自我感觉身体不适,在没有确诊记录之前,都是我们的臆想,不需要主动告知。

这里不是教大家隐瞒,而是针对这种没有实质检查结果的情况,我们本就需要持保留意见,建议大家有异常还是要去正规医院诊治。


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发布于2023-7-29 21:33 北京

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咨询TA

您好,儿童房间隔缺损5毫米以内保定期寿险,不做健康告知的话被保险公司发现了,有可能会拒赔,所以一定要做好健康告知!



为什么要健康告知?

1.保险公司从自身角度出发

一个是保险公司要防止客户骗保,知道自己患有疾病却不如实说的大有人在,等到买了保险再去治疗,要是人人都不诚实,保险公司还能经营起来吗?并且,保险公司还得管制理赔率,众所周知,身体健康状况不佳的话,在出险机率上肯定要比健康的人更高的,但是保险公司不能亏钱啊,那只好从支出上入手来维持盈利的局面了,赔偿得少,就能减少公司开销。

2.诚信是双方契约的前提

保险是一份契约(合同),因此签订契约的双方所处的地位也是平等、透明的,而这里的双方主要就是指的保险公司与投保人。针对保险公司,都有相关法律法规以及监管机构的严格规范,所有的必要信息都得告知投保人,如此就可以规避保险公司利用信息不对称的优势进行销售误导,看待消费者也就是投保人来谈:投保前进行“健康告知”发问时,保险公司为了降低风险,防止骗保行为出的一个相对应的手段。如果被保险人在填写健康告知时存在不诚实、欺骗的行为,一些保险事故就有可能因此而产生,不可否认的是,保险公司也是一个盈利机构,不可能天天去做慈善。



以上就是我的专业回答,希望可以帮助到您,想要买保险不被坑的关键一定是找到一个靠谱的保险经纪人,专业、热情、诚实。我司上市保险公司,竭诚为大家做好服务,欢迎联系!

发布于2023-7-29 22:49 北京

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