什么是医疗险?如何挑选最适合的医疗险
发布时间:2021-1-25 17:22阅读:901
在说完如何挑选重疾险、寿险、意外险之后,终于轮到我最喜欢的医疗险了。
医疗险是报销制的。去医院看病治疗,花了多少钱,就按照约定比例给你报销。即使买了两份,也不会重复报销。
那么具体怎么选呢?且看下文。
一、医疗险分类
现在的医疗险有下面几种:
社会医疗保险:它是国家给公民提供的福利,可以报销基础的医疗费用,而且终身续保。缺点是只能报销社保内用药,而且保额有限制。
企业补充医疗:福利好的企业会给职工办理企业补充医疗。这样,平时看病就不用自己掏钱了。但它保额有限,一般在1、2万附近,很多也不报销社保外用药,遇到大病就不够用了。
门诊医疗险:可以报销日常的门诊费用,但这种保险其实不太实用,一是保额不高,转移不了太多风险。二是容易生病的人更愿意购买,而且买了的人也更愿意去看病。这导致产品赔付率很高,容易停售,价格也相对较贵。
小额住院险:这种保险的保额在1、2万附近,0免赔,正好可以抵消百万医疗险的免赔额度。不过转移的风险并不大,不太推荐。
百万医疗险:保额高达百万,一般有1万免赔额,能报销社保外的自费药,可以转移大额医疗费用的风险,防止因病返贫。
中高端医疗险:如果说普通的百万医疗险是解决看病看得起的问题,那么中高端医疗险就是解决就医体验的问题。
得病了,去哪里看?是去特需部还是国际部?私立医院还是出国?都可以报销。
当然这种保险价格也是不菲,每年的保费从几千块到几万块甚至十几万块不等。
二、考虑要点
百万医疗险是我们普通百姓最值得买的保险之一,也是本文讨论的重点。
因为医疗险赔付的病种没有限制,它对健康的要求特别严,所以先从自己的身体情况出发是比较妥当的。
如果身体有一些异常,那么就要寻找对自己承保条件最好的。主流的几款产品都有智能核保,可以在线尝试一下。
比如1级高血压、平安e生保会除外相关疾病,那就选择投保其他几款可以标准体承保的产品好了。
现在还有针对特别疾病人群的医疗险。比如有高血压糖尿病的年轻人,可以考虑安稳e生,有3级以上的甲状腺结节可以考虑尊享e生优甲版。
而对于有三高、风湿等的老年人,防癌医疗险可能是个更好的选择。
好,现在回到常规的百万医疗险。
经过这几年的激烈竞争,主流的百万医疗险产品日渐成熟,其实各家产品的形态基本一致,性价比也都很高。
从保障内容来看,都是包含一般住院、门诊手术、特殊门诊以及住院前后门急诊。
从报销条件来看,就诊的医院限定在二级及以上公立医院的普通部,免赔额通常是1万左右,对于免赔额之上的合理医疗费用可以100%报销。
既然基本保障责任相差无几,那么考量的重点在哪里呢?
答案是续保条件。
医疗险是短期险,交1年保1年。如果下一年身体不够健康了,要投保新的商业医疗险是很困难的。
现在主流的医疗险都承诺:续保不需要保险公司审核;并且不会因为身体的健康变化或历史理赔情况拒绝续保。
但是停售了就不能再续保了。
那么什么样的产品可持续性更强呢?
基本思想是,要有新用户不断投保,保险公司也要持续挣钱。
所以,一款医疗险,投保人数越多越好(最好是爆款),健康告知相对严格为好(非标准体少,理赔概率小),价格越合理越好(太便宜保险公司不挣钱),保障内容越规范越好(不该赔的别乱赔)。
总体来看,最主流的几款产品,像平安e生保、尊享e生、好医保·长期医疗,续保优势强一些。
不少医疗险还提供了增值服务。
比如绿色通道,现在优秀医疗资源紧缺,好医院好医生要抢,住院床位也很紧张。如果医疗险能在这些方面提供便利,对于看病会有很好的帮助。
还有医疗垫付,对于手头一下子拿不出那么多钱的用户,由保险公司先垫付住院费用,是很人性化的。
有些产品还提供了质子重离子治疗、重疾特需、癌症赴日治疗这些可选项,对于需要的用户都是挺好的功能。
不过,在现阶段,我觉得大家对百万医疗险的增值服务预期暂时不要太高,它和中高端医疗险还是不能比的。
拿绿色通道和医疗垫付举例,如果是高端医疗,可以直接去公立医院国际部甚至私立医院看病;通过直付服务,就是保险公司跟医院直接结算,根本不涉及垫付的问题。说到底还是一分钱一分货。
如果有钱想买高端医疗,其实挑选思路也是类似的,优先考虑产品的稳定性。
产品经营了多少年?有没有过不合理大幅度涨价?有没有过无理不让用户续保?
对高端医疗来说,直付系统/第三方管理公司(TPA)也很重要,好的合作商不仅能提高报销的效率,还自带医疗资源。不过今天这里就不展开讲了。
主流产品特点
目前百万医疗险已经逐步形成几个头部玩家,也是优先推荐这几款产品,它们各有优势。
平安e生保:大品牌,经营稳定,并且6年保证续保(6年里费率不变)。
尊享e生:经营也很稳定的产品,每年迭代升级都有新功能加入,比如重疾特需或者海外医疗,适合对附加功能比较看重的用户。
好医保·长期医疗:支付宝上的产品,6年保证续保,价格也是最便宜的,健康告知比较宽松,适合亚健康人群投保。
具体到产品价格,基本都在同一水平线上,差别不大。(而且,其实稍微给保险公司一些利润,反而还有利于医疗险产品的稳定性。)
总体来说它们都是很不错的,每款产品都有自己的粉丝,大家最后的选择也会有一定的主观色彩。我自己是最喜欢平安e生保。
总体来说它们都是很不错的,每款产品都有自己的粉丝,大家最后的选择也会有一定的主观色彩。小保自己是最喜欢平安e生保。
三、结语
挑选医疗险时,我们可以先从自身健康情况出发,选择对自己承保条件最友好的产品。
如果健康没什么异常,那就优先从最主流的产品里挑选。它们投保人数多,经营时间长,并且费率比较稳定,能长期续保的概率大一些。
不过,想要预测几十年后哪款产品还存在,就像拿一把尺子去量宇宙,其实测不准也预测不了。所以,在这里我们也没有必要特别纠结。只要在主流产品里,根据特色选择自己最喜欢的就行了。
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