医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
医疗保险经办机构为每个参保职工制发IC卡,IC卡记录个人账户的收入与支出情况。可以从个人账户支付的费用包括:
(一)定点医疗机构门诊医疗费;
(二)定点药店购药费;
(三)“120”院前急救费;
(四)住院医疗费统筹基金起付标准以下的医疗费;
(五)住院医疗费按规定由参保人个人自付部分的医疗费。第十五条规定:个人账户基金归参保职工个人所有。个人账户支付医疗费实行即时支付方法,年度内发生的医疗费(购药费)个人账户不足支付时,由个人现金垫付,不能从下年度个人账户中支付。
根据以上规定,持有医保卡的参保职工,门诊费用应由医保卡个人账户支付,个人账户不足时由现金支付,没有门诊金额累计超过1200元可以享受60%比例报销的说法。
个人账户适用范围仅限于:
(一)基本医疗保险个人帐户除用于支付门诊和住院医疗费用外,还可用于支付在定点医疗机构预防接种及体检费。
(二)除本人使用外,经本人同意后,配偶、父母、子女也可使用帐户资金。
原则上,不建议大家随意购买保险,保险具有一定的特殊性,每个家庭每个人适用的保险都不一样,建议详细咨询后再选择购买保险!如有需要可以添加我的微信,我会用最专业的的知识帮您选对保险,不踩坑!
发布于2022-4-4 18:10 免费一对一咨询
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