重大疾病险是如何赔付的?
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重大疾病险是如何赔付的?

叩富同城理财师 浏览:1214 人 分享分享

6个保险顾问回答
首发顾问 资深彭经理
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首发回答
您好,“重大疾病险是如何赔付的?”
我的参考回答:
严格来说,重疾险根据病种不同,分成三类赔付方式:
第一类:确诊即赔付型。例如癌症、严重阿尔茨海默症(俗称“老人痴呆”)、严重三度烧伤是属于确诊即赔付型。
对于这一类病种,确实是一旦经由医生诊断,确认罹患了重疾险条款中的病种,即可赔付。
第二类:采取特定手段以后才可赔付型。例如大家常听到的严重的白血病要进行的“造血干细胞移植术”,中老年人常见的“冠状动脉搭桥术”、“心脏瓣膜手术”等,都是需要手术进行完了才能赔付。
得了这类疾病,还没动手术,能不能赔?当然不能赔。
保险是严格按照条款办事的。没有医药费怎么办?搭配一份具有直付功能的医疗险。
市面上医疗险那么多,很多号称保额几百万的低端医疗险,看着很美丽,保费也出奇地便宜,它们遍布在各大网销渠道,甚至包括支付宝这类大流量平台。我们今天不过多讨论这类医疗险的弊端,我就告诉你最大一个缺点,低端的百万医疗不能直付!没有直付功能,漫天的医药费,依旧是要等完全出院后才能去报销。
然而选择了有直付功能的医疗险,完全可以在手术前,由保险公司直接将手术费打入医院的账号,你不用卖房卖地,也不用四处筹钱,也不用咬牙切齿地跺脚“保险骗人”。
先用医疗险直付手术费,然后再拿着重疾险合同去理赔。是你的,一分也逃不掉。
第三种:达到特定状态后才能赔付型这一类中,大家最熟知的病种就是“脑中风”了。
重疾险中的脑中风是要求疾病发生180天以后,还存在一些身体上的障碍,才可以赔付。
很多人觉得保险公司这样规定很苛刻。但是,如果你懂得医学,你大概就不会这么认为了。
著名的医学科普专家菠萝博士指出:脑中风根据损伤的程度,有的人影响不大,有的人影响较轻,例如不会说话;有的人影响较重,例如瘫痪在床。
很多脑中风患者,因为损伤较轻,愈后非常好,甚至完全不影响工作生活。那么这一类的脑中风就不属于重疾的范畴。
换句话说,如果连这类脑中风都赔付的话,保险公司早已赔穿无数次了。结果就是:要么你买不到保险,要么保费贵的吓死人。

希望以上回答可以对您有所帮助。
如果还有其他的保险问题,可以添加我的主页微信提供免费咨询。

发布于2020-11-24 15:58 免费一对一咨询

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一般重疾赔付分为三类:确诊即赔、实施手术后赔付、达到约定状态后赔付。


经常会听到有些人评价:“XXX保险公司的重疾险理赔条件更宽松。”这类说法是没有根据的,因为理赔都是依照合同描述去判断。

银保监会对于最常见的25种疾病的理赔条件都有了统一的规定,所以在发病率最高的这些疾病范围内,所有重疾险产品的理赔标准是一样的。

另一方面,我们买的重疾险,不仅包含重症,还包括中症和轻症,理赔标准要比重症宽松,并且,很多产品都有中症和轻症理赔后,可以豁免后续所有未缴保费,我们会更推荐选择此类重疾险。


推荐几款市面上口碑不错的产品(按需选择,仅供参考):

光武1号·嘉和保2021(全网性价比最高)https://sky.baoinsurance.com/
健康保普惠重疾险(不分组赔2次)https://sky.baoinsurance.com/

买保险从来都不是一件容易的事,如需帮助可以直接点击头像咨询,本人是一名从业10年的独立保险经纪人,致力于用人人都能听得懂的大白话去讲保险,为您提供全方位,全周期的保险服务!

发布于2021-3-24 18:18 免费一对一咨询

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您好!重疾保险公司赔付流程:一、经医院确诊:
医院对重大疾病的诊断会有确诊书,被保险人可以凭借诊断书向保险公司申请理赔。
二、备齐理赔资料:
重疾险理赔材料一般包括:①诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。若在多个医院就诊,还需同时提供多个医院的诊断证明。②医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单。③经医疗机构有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。
三、审核证明和资料:
保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,理赔疾病是否在保障范围内等。
四、保险金的给付:
保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后,将在5日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定。对于保险责任的,保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。对于不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

发布于2021-2-21 19:22 免费一对一咨询

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您好,重疾保险要理赔的话,流程主要是先到医院确诊,再向保险公司申请理赔,然后再准备相关的理赔资料、提交给保险公司,最后等待保险公司出理赔结果,给付赔偿金即可。


1.确诊即赔确诊即赔按照其字面意思理解,就是只要确诊患上了合同约定的疾病,保险公司立马就会赔付保险金。


2.实施了约定的手术在已经确诊了为合同约定的疾病前提下,还要再进行了约定的手术后,才能从保险公司获得保险金,如冠状动脉搭桥术、重大器官移植等。


3.达到疾病约定状态所患疾病要达到一定的程度/状态,才能从保险公司拿到保险金。


保险是每个家庭都需要的风险转嫁工具,但怎么买,找谁买,买什么,都会有疑惑,作为一名资深保险经纪人,帮助数百个家庭办理投保、复议、健康告知、协助理赔等工作,帮大家买对产品,不走弯路。如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。祝您和家人生活愉快!

发布于2021-3-22 13:49 免费一对一咨询

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您好,,为您做出以下回答。
 相对于其他纯保障型产品,重疾险因为理赔概率相对较高,成本贵,因而保费也会相对偏高。重疾险一般只有两种给付方式,提前给付型和额外给付型。提前给付型是指产品组合里的保险共用保额,身故或重疾哪个先发生就先赔保额,但只赔付一次,赔付完之后,保单即终止失效,因此产品价格较额外给付的产品便宜。额外给付型是只要发生重疾就给付重大疾病保险金保额,保单继续有效,后续如果身故并且产品或产品组合里有提供身故责任的相关保险,再给付一次身故保险金,很明显由于它有可能赔付两次(先重疾一次、身故再赔一次),所以它的价格要比提前给付型产品要贵。

  重疾保额最好能在50万元人民币,一般重疾治疗整体费用大致在30万-50万左右。如果经济条件比较宽裕,可以买更高的保额,比如到100万,这样对患病期间的个人和家庭生活水平也能有一定的补贴。
如果有保险方面的问题,可以随时联系我。

发布于2021-4-18 15:41 北京

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您好,重大疾病险是如何赔付的?
事实上,重疾险的赔付分三个层次,

确诊即赔  例如  癌症    严重阿尔茨海默病
实施某种治疗才赔 例如  冠状动脉搭桥术  造血干细胞移植
达到某种特定状态才赔  例如脑中风后遗症  等等

希望以上回答对您有帮助,如果还有其他问题,可添加微信 ,了解本身情况,解决问题

发布于2021-7-29 14:02 免费一对一咨询

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