什么是基本医疗保险报销范围内的医疗费用?

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保险医疗保险报销

什么是基本医疗保险报销范围内的医疗费用?

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屈老师

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您好，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。

它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

基本医疗保险的报销范围：

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

希望以上内容可以帮助到您，如有需要欢迎微信进一步沟通了解。祝您及家人生活愉快！

发布于2020-11-20 10:06 免费一对一咨询

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资深陈总监资深陈总监保险

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您好，基本医疗室社会保险的重要组成部分，由政府指定，用人单位和职工共同参加的一种社会保险。
1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。

其中，基本医保诊疗项目必须符合以下条件：1、由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务；2、由物价部分指定收费标准；3、临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。

3、基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。
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发布于2021-1-6 15:26 免费一对一咨询

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屈老师屈老师保险

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您好，基本医疗保险报销范围是：
　　１、基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
　　以下药品不在基本医保报销范围：
　　（１）主要起营养滋补作用的药品；
　　（２）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；
　　（３）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
　　（４）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
　　（５）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；
　　（６）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
　　２、基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
　　（１）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
　　（２）由物价部门制定了收费标准；
　　（３）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
　　３、基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。
　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
　　（１）就（转）诊交通费、急救车费；
　　（２）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；
　　（３）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
　　（４）膳食费；
　　（５）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2020-9-29 13:58 免费一对一咨询

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资深管经理资深管经理保险

帮助2万好评3.2万从业10年+

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

　　2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

　　3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

　　5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院，个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销用；其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。

发布于2020-10-22 16:11 免费一对一咨询

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资深张老师资深张老师保险

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您好，一、住院计划

主要为投保人提供住院费用支出的保障，如房租、膳食费和手术费等。

一般医疗保险都会就各项费用订定了最高保障金额，赔偿额并非一定100%。此外，有许多医疗保险产品均会为投保人提供住院现金计划，投保人可以根据保单条款的规定，按住院日数获得定额现金。

二、门诊计划

保障范围一般包括注册医生或专科医生的诊治费用。

与住院计划一样，门诊计划亦会定出不同医疗保障的最高赔偿额，甚至会有每年的最高限额。

如果您近期想购买保险，但是又担心买保险遇到坑，欢迎填加微信，我会以最专业的态度来帮您解决，帮你分析哪款产品最适合您，避免踩到雷。

发布于2021-12-9 22:55 北京

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