2024抚惠保的保障有三大类:
保障一:医保目录内住院或视同住院医疗费用保障
1-保障范围:保险期间内,被保险人在基本医保定点医疗机构因住院或视同住院发生的,经抚州市医保报销后,应由其个人自付的医疗费用
2-起付门槛线:同2024年度城乡居民大病保险起付线
3-报销比例:
0万-10万部分,50%10万-20万部分,65%20万以上部分,85%(既往症20%)
4-年度限额:100万
责任二:医保目录外住院或视同住院医疗费用保障
1-保障范围:保险期间内,被保险人在基本医保定点医疗机构因住院或视同住院发生的(不含药店购买),经其他各类补助结算后,需个人负担的基本医保目录外的、合理治疗所需的医疗费用
2-起付门槛线:2万
3-报销比例:0万-10万部分,40%10万-20万部分,50%20万-50万部分,60%50万以上部分,85%(既往症20%)
4-年度限额:100万
责任三:15种特定药品费用保障
1-保障范围:保险期间内,被保险人经医疗机构的专科医生开具处方,在基本医保定点医疗机构、药店或经医保部门认可的合规渠道购买符合本年度抚惠保15种指定特药目录内的药品费用
2-起付门槛线:0元
3-报销比例:80%(既往症20%)
4-年度限额:100万
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发布于2024-1-13 21:30 深圳