儿童商业保险赔付会很麻烦吗,应该怎么理赔?
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保险商业保险 理赔

儿童商业保险赔付会很麻烦吗,应该怎么理赔?

叩富同城理财师 浏览:1384 人 分享分享

3个保险顾问回答
首发顾问 期货 孟经理
咨询TA
您好,达到报销范围之后可以进行赔付,不存在容易之说。
报销范围:商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

二、儿童商业保险注意事项
意外、疾病和教育费用,是潜藏在孩子身边的三大风险,越来越受到家长的重视,孩子意外和疾病所产生的医疗费用,往往能把一个健康的家庭压垮,高等教育费用也越来越沉重。投保少儿保险时,应考虑不同阶段少儿所存在的风险情况。为孩子购买保险,不仅可以缓解困难来临时的经济压力,而且也是为将来储备一定的经济保障。

1、幼儿时期重健康
由于新生儿死亡几率大,学龄前儿童抵抗能力差,容易得一些流行性疾病,而以死亡为给付条件的险种一般医疗赔付比例不高。保险专家认为,为刚出生的孩子投保时应该优先考虑健康险,尤其是住院医疗补偿型的险种。相对而言,这个时候,以死亡为给付条件的险种赔偿率不高,一般只有在年满4周岁后身故,才能100%拿到身故赔付。

住院医疗保险多为消费型险种,是以一年为保障期限,既有主险,也有附加险。住院医疗费用型险种以住院期间实际发生的费用为赔付依据,住院医疗津贴型保险则以住院天数为依据,按合同约定给付住院津贴。

2、儿童时期保意外
来自多项研究的数据表明,与上百种导致儿童死亡的疾病相比,意外伤害已成为我国14岁以下儿童的第一位死因,也是儿童致残的首要因素。为自己的孩子购买一份儿童意外保险,提供一份高额保障,是最明智的选择。

寿险公司均推出了具有自身特色的儿童意外伤害保险产品,当前,国内各大中外资。购买这些产品后,儿童由于意外引起的死亡或残疾以及相关的治疗费,都可以从保险公司那里得到赔付。

对于遭遇不幸,经济状况又一般的家庭来说,这笔钱无疑是雪中送炭。此外,当孩子在学校内、学校组织的户外活动、往返学校到家的路上遭受意外伤害,可以获得双倍的赔偿。

3、少年时期多储蓄
孩子就读普通幼儿园到小学毕业的学费负担不重,到了初中开始加重。根据某市物价局提供的数据,孩子12岁-18岁的教育金开支在2.5万-4万元。上了大学以后,每年学费约5000元,4年共2万元。这些只是接受普通教育单纯的学费开支,没有将大学期间的生活费等计算在内,也没有旅行、出国深造的预算。仅仅是这样,总共算下来,一般在教育金保险的投入至少应为10万元保额。

如果还有其他疑问,欢迎填加微信,我会以最专业的态度来帮您解决保险类问题,帮大家分析产品,避免踩坑。

发布于2021-11-18 13:48 北京

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首发回答
你好,其实理赔还是挺简单的,你只要准备好他们需要的证明资料,按照流程走就可以,例如,您是意外保险理赔,您就需要保留以下第三方资料:医院诊断证明;儿童门诊病历;医疗开具的发票和报销凭证;处方药及化验单等凭证;如发生严重意外事故,需要由公安部门提供的事故证明,并加盖公章。

发布于2019-5-7 11:18 南京

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保险的赔付不会很麻烦的。一般被保险人只要根据支出医疗费用,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销就可以。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。

发布于2019-5-7 11:27 成都

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